大家好，我是小编，今天我来给大家讲解一下关于特病证有什么优惠 分两种情况的问题。为了让大家更容易理解，我将这个问题进行了归纳整理，现在就一起来看看吧。

重庆特病门诊药费怎样报销

医保分为很多种类,其中对于患有特殊疾病的病人,在医保报销中可以按照特殊疾病的标准来报销。那么你知道在重庆,特殊疾病的医保该如何报销吗?针对这个问题,以下由我从报销流程以及报销比例来为您解答,一起来看看吧,希望对您有所帮助。

一、特殊疾病报销流程

1、申报人提供二级及以上医院住院病历(含检查原始资料)、申报人身份证复印件1张、近期1寸照片2张到县社保局2楼大厅13号、14号窗口填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》,可现场办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》;2、若无二级及以上医院住院病历,则需填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》申请参加集中体检。集中体检合格后,方能办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》。

二、特殊疾病报销标准

1、特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至当年的成年人报销封顶线;儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元,二档15万元。

2、特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年、人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。

三、城镇职工特殊疾病报销流程

1、参加职工医疗保险人员在二级以上医院确诊患门诊特殊疾病的病种后,需申报办理特殊疾病者,将本人身份证复印件一份,一寸彩色免冠照片1张,在县社保局职工医保待遇科领取、填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》一份,于每月1-12日交县社保局职工医保待遇科申报。

2、门诊特殊疾病申报人员交表时告知其体检鉴定时间,体检鉴定时带上近两年的二级以上医院的住院病历、相应疾病的检查结果或检查报告、社保卡、身份证、鉴定费到县社保局指定的体检鉴定医院参加体检鉴定。如本人因患重大疾病不能参加体检,需填写委托书,被委托人需带上病人身份证复印件及病人病史资料、被委托人身份证原件及复印件到指定医院鉴定。(单月在县医院体检鉴定县中医院及县外二级以上医院住院病历;双月在县中医院体检鉴定县医院及县外二级以上医院住院病历)。

3、鉴定后于次月12-15日在县社保局办公大厅公示3天,公示无异议的鉴定合格者于公示完毕后带上身份证、社会保障卡、一寸照片2张到社保局职工医保待遇科办理特病症,原有特病证增加病种的需带上原特病证。

4、参保职工自领取特病证之日起,持特病证及社保卡到本人特病定点医院就诊享受门诊特殊病种报销待遇,直接在定点医院就医结算。

大家要注意在医保报销中,医院是二级还是三级,关系到报销比例的标准。在住院期间,要注意保管好相关的收费凭据。

怎么办理特病证？

需办理特殊疾病的参保居民持本人的医保卡、身份证（未成年人持户口本）、1寸照片2张和本人的特殊疾病2级及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，社保所初审并盖章。

特殊疾病种类：重大疾病：血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；艾滋病机会性感染；唇腭裂；儿童先天性心脏病 ；儿童白血病。

扩展资料：

“特殊病种”的审批手续

1、参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》，到本人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市医疗保险特殊病申报审批单》一式两份（以下简称《审批单》）。?

2、本人或家属按要求填写后，到医院医保办公室进行审批，由医院在审批单中填写明确诊断，加盖医院公章。?

3、本人携带《审批单》和《北京市医疗保险手册》（以下简称《手册》）到本人单位，由单位在《审批单》中填写意见，加盖单位公章。

4、用人单位或参保人员持《审批单》和《手册》到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。区、县医疗保险经办机构对符合“特殊病种”审批条件的参保人员进行审批备案。

百度百科-特殊病

办理慢性疾病需要什么手续流程

慢性病补助的申请手续如下：

1、初审申报：参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药；

2、医院初审：初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定；

3、专家评审：市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定；

4、发放《特殊病种门诊专用病历》：经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人；

5、特殊病种续办程序，特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。

办理慢病证需要的材料如下：

1、申请书（盖村委员公章和签名）；

2、身份证复印件（正反面）户口本首页及本人复印件；

3、医疗卡复印件（正反面）；

4、疾病证明书（盖医院公章）；

5、辅助检查资料（盖医院公章）；

6、一寸相片两张；

7、诚信计生证明；

8、慢性病卡有效期两年，延期要提前交乡合管办并送合管中心办理校验。慢性病证的办理需要本人的住院病历，是两年以内的。

社保慢性病补助标准是：

1、社保慢性病补助标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%。

2、患有两种或两种以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元。

慢性病补助起付标准是：

1、定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元;

2、一级医院慢性病起付标准为200元;

3、二级医院慢性病起付标准为400元;

4、患有2种或2种以上慢性病没人每年起付限额增加200元。

慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

我国慢性病补助病种共有31中，分别为：高血压病、糖尿病、肝硬化、风湿性心脏病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血病、复发性阿弗他口腔溃疡、冠心病(仅包括心肌梗塞和心绞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障碍性贫血、原发性骨髓纤维化、慢性肾脏疾病(CKD)三期及以上、重症肌无力、系统性红斑狼疮、伴多发骨折的严重骨质疏松症、白塞氏病、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓、银屑病、下肢静脉曲张、股骨头坏死、帕金森氏病、恶性肿瘤、精神分裂症。

特殊病种门诊费用如何报销

城乡居民医疗保险门特病的门槛费也是500元，一个年度内分别发生住院和门特病治疗，或者发生两种以上门特病，合并成一个门槛费，最高支付限额也是18万元。报销比例学生儿童和成年居民不同，学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%比例报销；成年居民也是按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档65%、中档60%、低档55%，二级医院高档60%、中档55%、低档50%，三级医院高档55%、中档50%、低档45%。

定点医药机构直接结算。参保人在市内定点医疗机构、“双通道”试点医药机构、办理了异地就医备案手续且在选定异地医疗机构就诊时，以申请病种相关的门诊医疗费用实行直接结算。参保人办理结算时，应提供社保卡(身份证)原件到门诊收费处进行医保记账。

手工报销。参保人患病在未联网结算的定点医疗机构就医时，医疗费用由个人垫付后到参保地医保经办机构申请报销。第一步:申请报销。参保人到参保地医保经办机构申请特定病种门诊医疗费报销。需提供如下资料原件:社会保障卡(未领取社保卡的提供身份证原件、本人银行账户信息)、门诊医疗费用发票原件、费用明细清单(加盖医疗机构专用章)。第二步:审核支付。医保经办机构对受理的资料进行审核，在20个工作日内将报销金额支付到参保人的社保卡金融账户或银行账户。注:参保人员办理医疗费用手工报销时，应当自医疗费用票据上显示的诊疗截止日期起1年内向参保地医疗保障经办机构办理手工医疗费报销手续，因不可抗力或存在法律纠纷等特殊情况的除外。

特殊疾病医疗保险报销比例

1。起付线:500元；

2。报销比例:超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%；乙类病种门诊医疗费报销75%。

3。最高支付限额:50000元。

4。超出部分报销:超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。

特殊疾病医疗保险报销办理流程

申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。

1。所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片

2。报销办理流程:

1)将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

2)申报人员应在每月23—24日(节假日顺延)，拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8:30准时到达指定医院。

3)申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影)，以及身份证原件、医保证。

4)申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐)。

希望以上内容能对您有所帮助，如果还有问题请咨询专业律师

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第六十二条

用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。

第六十三条

用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。

用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。

用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。

特病人员可以办特优证吗

特优证的正确表达应该是优待证，是中华人民共和国退役军人优待证和中华人民共和国烈士、因公牺牲军人、病故军人遗属优待证的简称，以银行卡为载体，不具备透支功能。

优待证分为“中华人民共和国退役军人优待证”、“中华人民共和国烈士、因公牺牲军人、病故军人遗属优待证”两种，分别面向符合条件的退役军人和烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属等其他优抚对象发放。

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