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医保怎么报销

社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢?

医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。

当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况：

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。(注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销)

2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%)，居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

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医保是怎么报销的拓展阅读

医保是怎么报销的？注意，这些费用不能走医保报销

现在，我们看病一般都会使用医保卡，只要满足条件就能报销，为自己节省不少看病的钱。

很多人都知道医保可以报销，但是并不清楚医保具体是怎么报销的，为什么有些药品可以报销，有些不可以。今天小编就来简单介绍下这个问题。

医保是怎么报销的？

现在医保报销还是比较方便的，用社保卡/医保卡挂号、缴费，通常都是实时结算，不用再自己特意去报销，除非所在单位可以二次报销。

哪些费用医保不能报销？

医保有“三大目录”， 分别是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，决定着我们的医疗费用是否能报销。

1、药品

首先医保药品与非医保药品之间存在差异，报销起付线依据医院等级也有所不同。A类普通药品可享受全价， C类需全价，而 B类则为80%，自付20%。

举例来说，生活中有些大家常用到的药物不属于医保范畴，包括主要起营养补充作用的药物，比如各种保健品；使用中成药和中药饮片制成的酒配方，比如很多老年人爱买的药酒；各种药物的果味剂、口服液泡腾剂，比如日常大家经常喝的维C泡腾片等等社会保险管理部门规定不支付基本医疗保险基金的其他药品。

2、诊疗项目

基础医疗保险诊疗项目必须满足下列要求：(1)临床诊断和治疗必须安全有效，费用适中；(2)价格部门制定了收费标准；(3)定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。医疗保险支付部分属于基本诊疗项目目录内的，由参保人员按规定比例自支付之日起，按基本医疗保险规定支付。员工基本医疗保险不包括在费用诊疗项目目录内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、医疗服务设施

由定点医疗机构提供基本医疗保险医疗服务设施费用报销，参保人员在就医和治疗护理过程中所需的生活服务设施，主要包括床位费、门诊费、诊留观床位费等。

不支付基本医疗保险基金的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)支付(转诊)交通、急救等费用；(2)空调、电视收费、电话收费、婴儿保育箱、食物保育箱的收费；(3)陪护、护理、洗护、门诊煎药费；(4)伙食费；(5)文娱活动费和其他为生存而必须的服务费用。

所以说，医保报销的标准还是比较复杂的，如果有不清楚的地方，可以咨询当地医院或医保部门。另外，不同等级的医院，报销比例往往也是不一样的，这些大家都要提前咨询清楚。

综编自：康波财经。

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