持医保卡就医流程和注意事项有哪些(使用医保卡时,千万注意这4点!不然受到严重处罚!)
一、持医保卡就医流程·医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊;支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,应当到持卡人选择的当地医疗保险定点医院...
一、持医保卡就医流程
·医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊;支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,应当到持卡人选择的当地医疗保险定点医院就诊。
·参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡——医院医保办登记——审验证卡——交住院押金——住院——对自费项目需经患者同意并签字——现金或IC卡。
二、持医保卡就医注意
·当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中-行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
·在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例。
·住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。
·定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如参保人员当天确需再次配购药品的,定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录,以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的,计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡在定点药店的划卡结算功能,次日重新恢复。
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持医保卡就医流程和注意事项有哪些拓展阅读
使用医保卡时,千万注意这4点!不然受到严重处罚!
无论是在岗职工还是城乡居民,难免都会有生病的时候,然而只要你按规定参加社保缴费,那么住院看病都能享受医保报销待遇,节省很大一笔钱。尤其在岗职工,医保个人账户每月还可以收到一笔返钱,平时买药、挂号、购买医用耗材等都能用医保卡刷卡支付,方便又省事。但是大家在使用医保卡的时候,最好注意这4大雷区,否则不仅会影响医保待遇的享受,还会面临严重处罚,最后得不偿失。
第一,把自己的医保卡随意外借他人
很多人都知道,用医保卡看病买药能省很多钱,但是总有一些人由于各种原因,没有及时参缴医疗保险,所以为了能节约医药费,于是就会借用亲戚或者朋友的医保卡,虽然表面看没有多大问题,但是医保卡上会留存买药以及诊疗的信息,可能会影响最终核保,而且这一行为其实就是在骗取医保基金,是违规的。
根据我国最新实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条可知,将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,造成医疗保障基金损失的,不仅要原数退回,还要处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,而属于参保人员的,将暂停其医疗费用联网结算3-12个月,在此期间,看病买药都得全额付款,不能享受报销待遇,非常吃亏。
虽然我国已经逐步开始实施医保个人账户家庭成员共济制度,但这也只限于参保人的父母、配偶以及子女,所以千万不要随意外借他人,以免因小失大。
医保卡里的钱属于医保基金,所以只能用于支付医疗相关事宜,如果有人为了“省钱”想方设法的套取医保基金,用医保卡购买药品以外的商品,比如米面油、日用品、保健品等,都是违规行为。处罚参考《条例》第四十一条。
第三,虚假购药
很多人在看病时,会让医生多开药,然后把额外的药转卖给其他人,从中赚取差价,这也属于非法套取骗取医疗保障基金的行为,一经发现,后果相当严重。
而且定点医药机构如果协助他人虚假就医、购药,除了要原数退回医保基金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,还要暂停6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,有执业资格的,还将由有关主管部门依法吊销执业资格。
所以无论是参保人,还是医药机构负责人都要重视起来,而且从今年起,国家将严厉打击滥用乱用医保卡的违规行为,所以奉劝大家,最好把投机取巧的心思收起来,以免搬石头砸自己的脚。
第四,断缴社保
虽然参保人要享受终身医保报销待遇,需要累计缴纳够一定年限,但是如果你在缴费期间中断缴费了,那么从次月起,你的医保待遇也将暂停享受,所以为了避免不必要的损失,建议大家尽量连续参保缴费。
建议大家尽量连续参保缴费。
来源:生活共享
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