医保如何报销(生病住院，医保怎么报销？)

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一、报销的费用项目是：

1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天);2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);3、检查费(检查、化验等，限额600元);4、治疗费(300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围);5、手术费(按规定收费标准执行);6、输血费(手术或抢救，每次住院最高限额500元);7、材料费(每次住院最高限额2000元);8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。

二、报销的比例是多少?

剔除不可报销费用后，可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：本市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算：4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。

三、医药费用报销需要哪些材料?有哪些手续和程序?

(一)所需材料为：

1、住院发票原件;2、出院记录;3、医药费用清单或医嘱单(由就诊医院提供);4、本人身份证明(身份证复印件或户籍证明);5、其他(转诊证明、打工地证明等)。

(二)手续和程序

患者在市内就诊,直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院(合管所)经办人员办理结报手续，经初审后，由乡镇集中送交市医保处结算。

以上就是蓝箭律师网小编为你介绍的关于医保如何报销的知识，希望对你有所帮助，如果还存在疑问，可以联系蓝箭律师网律师为你解答。

医保如何报销拓展阅读

医保如何报销(生病住院，医保怎么报销？)

生病住院，医保怎么报销？

来源:福建日报

问：生病住院，医保怎么报销？

省医保局答：医保报销费用的计算公式为：统筹基金支付（即医保报销费用）=（政策范围内费用-起付线）×报销比例。

首先，大家要了解医保报销问题中涉及的几个医保名词。统筹基金支付，指的是实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。通俗说，就是医保报销的费用。政策范围内费用，是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。起付线，是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点，在该起点以下的医疗费用，医保统筹基金不予支付。报销比例，是指医保统筹基金按一定比例支付参保人政策范围内医疗费用，比例越高，能报销的钱越多。

举例来说，王大爷是福州市城乡居民医保参保人员，某天因病在某二级医院住院治疗，住院医疗费用为46183.26元，其中医保政策范围内费用为44785.37元。根据福州市医保政策，王大爷此次住院的起付线为300元，报销比例为80%。统筹基金支付=（政策范围内费用-起付线）×报销比例，即（44785-300）×80%=35588.3元。王大爷此次住院医疗总费用46183.26元，医保按规定报销35588.3元，个人只需支付10594.96元。

温馨提示，参保人员因患大病发生的医保政策范围内的高额医疗费用，在基本医保支付的基础上，需个人负担的符合规定的高额医疗费用可由大病保险给予进一步保障。若是符合规定的救助对象，经基本医保、大病保险报销后，还可享受医疗救助保障。

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