农村合作医疗是由我国农民自主创造的互助共济的医疗保障制度，其不仅在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方...更多农村合作医疗保险的这个问题，以及大家所关心的的内容，我们小编一一为大家详细解答，欢迎浏览。

农村合作医疗是由我国农民自主创造的互助共济的医疗保障制度，其不仅在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用，而且为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本。在其经历了萌芽、初创、发展与鼎盛、恢复和发展阶段后，到2002年10月，“新型农村合作医疗”问世。

新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，参保者生病治疗费用可按一定比例予以报销。

新型农村合作医疗

(一)参保方式

参加新型农村合作医疗的农村及城镇居民只需带户口簿于每年的12月20日前到户口所在地的村、居或社区办理参保手续，整户参保即可，其保障期限为一年。另外，其收费标准全国各地稍有差别。

(二)关于报销

报销的问题，参保者一定要注意，手续齐全才能顺利报销。之前的合作医疗报销手续相对繁琐，要求参保者出院后，将带有患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心才可。但随着不断的改进，现在已经实现了即时报销。参保者住院时在医院特定的医保窗口办理入院手续，出院时先自行垫付费用，然后再拿着相关单据去一专门的窗口报销即可。

关于报销的比例和报销的范围，以上海市宝山区为例。

在不同医疗机构就诊报销比例如下：

(1)在村卫生室就诊报销比例不低于80%;

(2)在社区卫生服务中心就诊比例不低于70%;

(3)在二级医院就诊报销比例不低于60%;

(4)在三级医院就诊报销比例不低于50%;

(5)各镇设置全年累计最高报销限额不低于5000元。

住院及门诊大病在不同医疗机构治疗报销比例：

(1)在区约定医院就诊并执行后付制的：社区卫生服务中心或二级医院报销70%、三级医院报销65%;

(2)在区外三级(专科)医院就诊的报销55%;

(3)在区约定医院就诊未执行后付制的，报销比例在原基础上相应下降10%;

(4)对70岁以上参保人员的报销比例在原享受报销比例的基础上再相应提高10%;

(5)全年累计报销最高限额6万元。

当然，由于各市、各区的经济水平不同，新*合的报销比例和范围也不尽相同。以北京为例，同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%，延庆怀柔的比例更高，而门头沟只能享受40%的报销比例。

另外，随着新*合政策的调整，这些数字也都在不断更新中。

新型农村合作医疗制度

存在的问题

虽说农村合作医疗制度是符合我国具体国情和农民群众切身需求的，但其现阶段还是存在着一定的问题。

(一)从新*合制度本身来说

首先，参加新型农村合作医疗登记程序和保险程序都比较繁琐。有的村民所在地离报账中心很远，来回不方便，繁琐的登记增加了农民负担，降低了农民的满意度和参保热情。

其次，宣传不到位、不全面。新*合现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的好处层面上，并没有树立起农民的风险意识。甚至有许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义、新*合的资金管理情况、理赔标准等，使得他们仅从自己短期得失的角度考虑，参保热情肯定不高。

(二)从农村内部的医疗需求来说

首先，当农民经常不生病时，他们就会觉得自己的钱白花了，逐渐就失去了参保的热情和动力。其实这一点归根到底还是宣传的问题，没有使民众树立风险意识，一味地宣传好处，当农民没有见到好处时，自然会有上当吃亏的感觉。

其次，就大病而言，其真正解决农民需求的程度并不大。对于那些贫困家庭来说，由于报销是有上限的，如果真的得了大病，即使国家给报了一部分，但还是无法承担自己那部分费用，无法彻底缓解其困境;而对于那些富裕家庭来说，虽说这一制度确实给他们带来了优惠，但对于他们来说，这样的需求又不是那么迫切。所以，无论是贫困家庭，还是富裕家庭，现今的农村合作医疗作用并不是很大。

再次，从农村的现状来看，青壮年参保的实用性并不大。由于新*合需要到定点的县市医院才能报销，而农村的现有情况是大部分青年或中年劳动力外出打工。当这些农民工外出打工时，生了小病，回家一趟不值，他们便就近在附近的诊所看，医药费最终无法报销;当他们得了大病、急病时，由于打工所在地路途遥远，回家路途遥远，而且需要去所在地大型的医院就医，虽说也可获得一定的赔付，但赔付比例较小，手续复杂。所以，这些都在很大程度上降低了他们的参保热情。

当然，问题是真实的存在的，但我们并不能因噎废食。农村合作医疗确实在很大程度上解决了农村看病难的问题，减轻了患病家庭的负担，加强了村卫生室、乡卫生院和县医院三级医疗机构的建设，有力地促进了农村医疗卫生工作的新发展。建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一

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农村合作医疗保险拓展阅读

320元的新农合，为何不少人选择断缴？医生坦言：主要是4大原因

“新农合的费用年年都在上涨，而且涨幅也不小，真有点交不起了，所以就产生了断缴的念头！”

今天中午回家的时候，在路上遇到了张大爷，所以就闲聊了一会。张大爷跟我说他现在有点不想继续缴纳新农合了，但是他又有点顾虑。于是，我就问他为何产生了断缴的念头，张大爷就说出了文章开头的那句话。

新农合在刚刚出来那会，费用比较低，很多人为了早点缴费，天不亮就去排队缴费，但是现在不少人都产生了断缴的念头。最近这几年，新农合报销的比例和范围都在增加，但是为何很多人还是选择断缴呢？为了解开大家的疑惑，医者良言就跟您好好聊一聊这个问题，具体总结如下。

1.新农合的费用上涨，不少人承受不了：

就拿我生活的亳州来说吧，2022年新农合的费用是320元，如果一家有5口人，那一年就需要缴纳1600元。

可能很多人觉得1600元不多，但是这个钱对于没有什么收入来源的人来说负担是不轻的。

另外，最近这几年，我国不少地方正在搞村镇并居，不少农民赖以生存的土地都没有了，而且他们可能也没有别的收入来源，所以经济上就会比较拮据。还有一些老人，即便他们有土地，但是想把自己种的东西换成钱也是一件不轻松的事情。

就拿我一个亲戚来说吧，他今年79岁了，虽然有几个儿子，但是他们混得都不怎么好，所以也帮不到自己的父亲。我的这个亲戚没有办法，就靠自己种2亩地、喂几个羊来维持日常的开销。

大家不要觉得这很轻松，他需要花很多的时间去打理土地和羊，每天也都很忙碌，但是却挣不了多少钱。虽然他有养老金吧，但是那点钱真的不多，每个月只有几百块钱，去掉日常的花销，也剩不了多少钱，这样的话也没有什么钱去缴新农合的费用了。

不少人可能觉得年轻人有挣钱能力，应该不至于产生断缴新农合的念头吧！年轻人有挣钱能力不假，但是生活的压力本身也是不小的，结婚后这种感觉会更加强烈。自从新冠疫情以来，很多行业都受到了影响，有降低工资的，也有裁员的。但是年轻人可能需要还房贷、车贷以及人情往来、维持家庭日常的开销等。钱不值钱了是真的，但是挣钱难也是一个事实。

综合以上，老年人没有什么挣钱的能力，年轻人虽然有挣钱的能力，但是生活的负担比较重，所以就容易产生断缴的情况。

2.报销程序相对复杂，而且大医院的报销比例低：

对于有过住院报销医疗费用的朋友来说，他们应该知道，在出院后需要带着合作医疗证、身份证、入院证明等材料，少一样都不行，这使得报销程序相对复杂。

大医院

要全部都获取到这些材料，对于年轻人来说可能要容易一些，但是对于老年人和不识字的人来说难度着实不小。我们都知道，级别稍微高的医院都比较大，部门比较多，如果走路不方便或者不识字，那去弄这些材料是比较费事的。

虽然新农合的报销比例是在提高的，而且基层医院的报销比例也是比较高的。但是需要注意，基层医院的医疗水平不怎么高，不少人身体不舒服会直接跳过卫生院。

一般来说，去级别越高的医院，报销的比例也就越低，而且跨省看病报销比例也比较低。这就会让一些人觉得新农合没有存在感，交不交都一个样。

3.身体好，感觉用不到新农合：

我们都知道，年轻人和老年人相比，身体素质比较好，一般情况下都不会生病。有些年轻人可能因为长期从事体力劳动，也没有什么不良嗜好，所以有可能十多年都没有去过医院，甚至没有吃过任何药物。

对于那些很少生病的人来说，他们可能会觉得新农合对自己没有多大用处，缴了费却用不上，反而觉得吃亏。

另外，对于年轻人来说，他们即便生病多数也都是小病，只需要花个百八十块钱就差不多了，这个花销比新农合的费用还要低一些。

但是需要注意，新农合属于医疗保险的一种，也就是说它是一份保障。不生病确实感觉不到新农合的重要性，一旦住院了，肯定会对它有深刻的认识。

4.一些情况不能报销：

新农合报销的比例和范围在增加确实是事实，但是就目前来说，还是有不少情况是不能报销的。

虽然说卫生院可以进行门诊报销，但是目前很多大医院还是不能进行门诊报销的。

车祸

另外，像喝药、自残、打架、车祸、医疗美容与整形、境外就医等情况新农合是不予以报销的。这些情况其实也好理解，虽然新农合的费用不低，但是生病住院花费的钱是更多的，报销医疗费用就需要从大家缴纳的钱里面扣除。

就拿车祸来说吧，如果出现了骨折的情况，一般来说花费都在1万以上，这需要花掉几十个人缴纳的农合费用才行。如果农合对上面的情况进行报销，那肯定是很难支撑的。

除此之外，一些进口药品、价格偏贵的药品等都是不给报销的。农合报销的主要是一些基本和常用的药物，旨在满足基本的需求。

最后总结：很多人之所以选择断缴新农合，主要是因为4大原因，即新农合的费用上涨，不少人承受不了；报销程序相对复杂，而且大医院的报销比例低；身体好，感觉用不到新农合；一些情况不能报销。虽然新农合可能存在一定的问题，但是总体来说它还是解决了不少人看病难的问题，而且最近这几年新农合也在进行改进，我相信未来新农合的政策会越来越好的。

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