医疗保险报销流程是怎么样的?报销比例是多少?医保的门诊报销要怎么才可以报销?另外住院医疗如何报销，是住院所有收费都可以报...更多医保报销流程有哪些的这个问题，以及大家所关心的的内容，我们小编一一为大家详细解答，欢迎浏览。

医疗保险报销流程是怎么样的?报销比例是多少?医保的门诊报销要怎么才可以报销?另外住院医疗如何报销，是住院所有收费都可以报销吗?门诊和住院的报销比例大概是多少?

报销流程如下：

第一，首先向您购买保险的公司报案，再提交您需要报销的所有单据原件(包括门诊病历，出院小结，发票收据，费用清单明细汇总表，投保人的身份证原件，存折或者卡的原件。

第二，如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料，须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效。

第三，报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的!每个公司都不一样，当然绝对没有百分之百报销的保险公司。

第四，门诊只有买了意外医疗保险，这个时候的单纯的门诊是可以报销的，但是如果是生病打针时候的门诊是报不了的，除非住院了，这时的门诊和住院一起可以报。

第五，不是所有的医疗费用都报的，尤其是药品那一块，保险公司只报国家医疗规定的药品，自费的药品是不给报的，自费药是医院明摆着要赚钱的部分，都给报了医院不垮了。

医疗保险受益：

1)、门诊报销：

有资格享受人群：

凡在广州参加城市职工基本医疗保险人员;城镇灵活就业人员医疗保险人员;外来从业人员医疗保险人员，都有资格享受门诊医疗费报销。

报销比例：

在社区服务医疗机构或指定基层医疗机构看病，在职职工和退休人员，可报销65%。灵活就业人员和外来从业人员报销55%。其他医疗机构，前者报销50%，后者报销40%。

每月报销限额：300元。

2)、住院报销：

起付标准：一级医院500元;二级医院1000元，三级医院2000元。

报销比例：一级医院报90%;二级医院报85%;三级医院报80%。

报销额度：

一年住院累计的报销最高额度为上年度在岗职工的平均工资×48个月。据《医改方案》，今年内将实施最高限额72个月。

如取60%作为缴费基数，3780×60%×48=108864元。

取100%为缴费基数，3780×48=181440元。

如果买了补充医疗保险，按上面的报销标准和比列，应报销而未能报销的医疗费还可以报销，其具体报销办法是：应报而未能报销的医疗费减去起付标准2000元×70%。

如果基本医疗保险和补充医疗保险的报销最高额度已达到规定的限额，还可申请启动重大疾病医疗保险报销。重大疾病报销限额最多可达15万元。

两项相加最高的报销额度可达33万元。

2)、职工医疗保险缴费基数和比例：

基本医疗：2009年7月1日起，广州市的缴费基数调整为3780元，基本医疗保险缴费的比例仍为9%，如果按基数的60%买：3780×60%×9%=204.12元(如果有单位的职工，雇主出7%，雇员出2%，)。

重大疾病：3780×0.26%﹦9.83

补充医疗：3780×0.5%=18.9元)

三项相加：204.12+9.83+18.9=232.85元。

所缴费用，142.13元属国家统筹金，90.72元为个人账户资金。

国家统筹金：3780×60%×7%=158.76-45.36+9.83+18.9=142.13

个人账户：

1)缴费基数的2%，另加划入个人账户2%，3780×60%×2%+45.36=90.72(每人都一样)(为了平衡职工与灵活就业人员国家统筹金，广州市政府制定了在统筹金中每月划入个人账户：

35周岁以下为1%，(22.68);

满35周岁之45周岁以下2%，(45.36);

满45周岁至退休前为2.8%，(63.5);

退休人员为5.1，(115.67)。

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医保手工报销流程

登陆医保软件(请更新至4.11.0版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入，输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。

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农村医保报销比例

门诊补偿

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿

1、报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

2、 报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病补偿

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

哪些不属于报销范围

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

报销范围内，限额以外部分。

>>>下一页更多精彩的“新农合大病报销比例”

共2页:

新农合大病报销比例

1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;

3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

新农合住院报销比例

1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;

2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;

3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;

4. 各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

社保报销办理手续

医疗报销

一、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例: 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线:2万元。

4、所需材料:

身份证原件;

医学诊断证明书原件;

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

5、提交时间:每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。医保余额可以刷出来了，评论里找我

二、住院

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

3、报销比例:一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

生育报销

一、生育津贴

1、所需材料:

《结婚证》原件及复印件一份;

《生育服务证》原件及复印件一份;

婴儿出生证明原件及复印件一份;

医学诊断证明书原件及复印件一份;

《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

注:以上复印件必须用A4纸。

2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。

夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。

二、生育医疗费用(产前检查)

1、所需材料:

《生育服务证》原件及复印件一份;

婴儿出生证明复印件一份;

医学诊断证明书复印件一份;

所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);

《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

三、计划生育手术医疗费用(住院费)

1、所需材料:

《生育服务证》原件及复印件一份;

婴儿出生证明复印件一份;

医学诊断证明书复印件一份;

所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，(诊疗费4元可报销);医保余额可以刷出来了，评论里找我

《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

工伤报销

1、所需材料:

《工伤认定申请表》一式四份，复印无效;

《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;

劳动合同文本原件及复印件一份;

受伤人员身份证复印件一份;

2、提交时间:每月1-10日

3、经办流程:

申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;

受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料;

认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人，对不符合认定条件的告知单位经办人，对认定为工伤的发工伤证;

鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;

工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。医保

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