医保卡到底能不能给家人用(注意!借给家人社保卡买药竟然被判刑,开通“家庭账户”就对了)
给谁投保:自己父亲母亲孩子出生年月:浙江省人力资源和社会保障厅通报了该省医保个人账户活化政策,明确个人账户历年资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、...

给谁投保:
自己
父亲
母亲
孩子
出生年月:
浙江省人力资源和社会保障厅通报了该省医保个人账户活化政策,明确个人账户历年资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母的医疗保障费用。浙江省也成为国内率先出台政策允许家庭成员之间医保资金进行共济互助的省份。
浙江台州市社保局回复:
有政策规定,医保卡历年余额可以给家人用。允许参保人员近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)发生的一些费用,使用家人个人账户历年结余资金支付。
不过,参保人员用医保卡历年积余的钱支付近亲属发生的费用,一定要同时符合三个条件
1、个人账户历年结余资金超过6000元;
2、申请支付的费用合计在2000元以上;
3、支付后个人账户历年结余资金留存款不少于3000元。
可为家人支付费用两个范围:
1、参保人员近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费,使用狂犬疫苗、各类肺炎双球菌、流感疫苗的费用。
2、参保人员近亲属发生的符合基本医疗保险支付范围,由基本医疗保险补偿后个人负担的医疗费用。
广东深圳市社保局回复:
参加深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险的少儿,可使用父母任何一方的医保卡支付门诊费用。
1、条件
父母已参加深圳市综合医疗保险,且个人账户积累额达到深圳市上年度在岗职工1个月的月平均工资,其超过部分可用于支付其已参加少儿医保子女的门诊医疗费用。
2、使用说明
(1)父母社会医疗保险个人账户支付其参加少儿医保的子女门诊医疗费用时请在其子女门诊处方背面注明:
a.父母社会保障卡号或身份证号码;
b.子女社会保障卡号;
c.注明关系(如父子关系、母子关系);
d.留下联系电话并签名。
(2)统一以子女名字自费挂号就诊,医疗费用结算时划扣父(母)社会保障卡。
(3)子女在内地发生普通门诊的医疗费用不享受此项待遇。
重庆市社保局回复:
使用说明
1、医院开通了HIS系统后,使用人应凭本人和提供人的居民身份证、社会保障卡的原件(审验)、复印件1份(存查),从提供人的个人账户资金中支付其在医疗保险定点医院应承担的费用直接和医院结算。
2、HIS系统可以跨职工和居民使用个人账户。
3、提供人和使用人都必须是正常参保状态和待遇享受期。
福建厦门市社保局回复:
2012年,厦门在全省率先出台了健康账户管理办法。将原来个人医疗账户只限于支付本人医疗费、体检和购药的功能,扩大到可用于抵付个人自付部分医疗费、家庭成员之间互助共济等功能。
参保职工可以为参加本市职工或城乡居民基本医疗保险的父母、子女、配偶等家庭成员建立“家庭医疗共济网”,为健康账户余额不足或无健康账户的家庭成员支付自付医疗费,或者让他们在定点药店购药。
医保卡到底能不能给家人用拓展阅读

注意!借给家人社保卡买药竟然被判刑,开通“家庭账户”就对了
前阵子,网上有个热议的新闻:一女子用父亲的医保卡帮母亲买了降压药,后来被查到,不仅退还了刷的钱,还被判刑、罚款。
有些朋友就说:“医保卡的余额那么多,难道给家人用一下都不行吗?”
其实,这种看似“物尽其用”的行为,就是“医保卡外借”。
那么,医保卡外借,到底会出现什么问题?今天我们一起来分析一下。
- 医保卡外借,有什么影响?
- 给家人用过,都属于医保卡外借吗?
- 医保卡外借过,怎么买保险?
医保卡外借,会有什么影响?
医保卡就跟我们的身份证一样,不能随便外借。外借的话主要会造成以下 3 个影响:
影响1:违反法律
实际上,医保卡外借是一种“骗保”行为。根据《社会保险法》第八十八条规定:
《社会保险法》
也就是说,骗保不仅要退回保险金,还要接受罚款。即便是用自己的医保卡给爸妈买药,也是不被允许的。
不过,现在有些城市或省份放开了医保使用政策,自己医保卡的余额可以给家人用。具体可以看第二部分。
影响2:医保卡无法正常使用
医保卡给他人使用,貌似“省钱省事”。其实,这样会导致自己无法正常享受医保待遇。
《医疗保障基金使用监督管理条例》
可以看到,如果用自己的医保卡给别人看病买药、重复报销或者“套现”,那使用者和持卡人不仅要退回刷卡费用,还可能在一年中都不能使用医保卡,得不偿失。
影响3:影响自己买保险
我们用医保卡看病买药的时候,通常会留下看病记录。医保卡外借给别人看病买药后,对方的医疗记录都会登记在自己的医保卡上,成为自己的“病史”。
在买保险之前,保险公司会通过健康告知询问我们的身体状况、既往病史。如果与健康告知不符,可能就没法投保。也就是说,医保卡外借,可能会影响自己买保险。
所以,医保卡外借对我们买保险的影响还是比较大的,不过具体情况要具体分析。我们建议,如果大家要买保险,最好不要把医保卡借给别人使用。
只要给家人用过,都属于医保卡外借?
看到这里,可能有的朋友会着急了:医保卡给家人用,这不是挺常见的事吗?只要给家人用过,都算是医保卡外借了?
其实,医保卡能不能给家人用,得看当地的医保卡政策。有些省份或城市可以让家人与自己绑定开通“家庭账户”。
- 深圳:家人可以使用医保卡余额超过 6972 元的部分。
- 广州:参保人可用个人医疗账户余额帮家人支付医疗费、药费。
- 四川:可帮父母、配偶和子女支付看病、买药、体检等项目的费用。
简单来讲,就是家人拿他们自己的医保卡去挂号看病,可以利用“家庭账户”从主账号扣款。我们来举个例子:
小李是广州医保参保人,父亲有冠心病需要长期吃药,小李可以通过两种方式给父亲开药:
- 方式一:父亲用自己的医保卡到门诊挂号开药,通过“家庭账户”通道从小李的医保账户付费,病史会记在父亲的医保卡中,这种不属于医保卡外借。
- 方式二:父亲的冠心病药吃完了,小李下班顺路到药店刷医保卡帮父亲买药,病史会记在小李的医保卡中,算作小李生的病,这种情况属于医保卡外借。
所以,如果我们所在城市的医保政策允许开通“家庭账户”,通过“家庭账户”刷自己的医保卡支付的费用,就不属于医保卡外借。
那么,想和在老家交医保的父母开通“家庭账户”,需要满足哪些条件?我们在第四部分会详细讲到。
医保卡外借过,怎么买保险?
前面提到,医保卡外借会留下别人的医疗记录,进而影响自己买保险。
因为大部分保险公司都不支持医保卡外借核保,但经过我们整理,发现不同的外借情况会有不一样的投保结论:
很明显,如果医保卡外借是用来治疗感冒、发烧、腹泻之类的常见小病,一般不会影响投保。但如果涉及检查异常或者慢性疾病,则会相对棘手一些,甚至可能买不了保险。
不过,如果保险公司支持医保卡外借核保,其实我们还是有机会买到保险的。
那么,哪些保险公司支持医保卡外借的核保?人工核保需要提供哪些资料?我们整理了几家保险公司的核保要求和所需资料,希望能帮到大家。
(仅供参考,最新核保条件及资料以保险公司为准)
可以看到,即使有过医保卡外借记录,只要能满足保险公司的核保要求,还是有机会能买到合适的保险产品的。
比如,小王想买哆啦 A 保 2.0,但医保卡曾被外借买药看病;那他需要提供自己的体检报告进行人工核保,核保通过才能顺利投保。
常见问题答疑
关于医保卡外借,想必大家还有很多疑惑。我们整理了几个问题,可以给大家一些参考建议。
1、医保卡外借过又查不到,可以不告知吗?
我们可以通过医院、社保局网站、支付宝、微信等途径查询医保卡的使用记录,但也有些朋友反馈:我只能查到支出的费用,查不到具体的疾病或药品名称啊?
即便有这种情况,我们也不建议大家有侥幸心理。
因为现在是大数据时代,保险公司在理赔核保时,会从方方面面调查我们的就医诊疗记录。为了从源头“掐灭”理赔隐患,就是不要将医保卡借给他人使用。
2、医保卡外借过,买的保险还能赔吗?
医保卡借给别人用过,对方的病史就会记在自己身上。在申请理赔的时候,如果保险公司查出我们有未告知的检查异常或慢性疾病“病史”,一般都会拒赔。
可能很多朋友不知道,保险公司在理赔之前,大多会调查被保人的就诊记录、体检报告、医保卡使用记录等资料。
简单来说,就是医保卡外借给别人使用之后,对方的病史会为我们的理赔留下隐患。
3、父母的医保在老家,该如何开通“家庭账户”?
因为每个城市的医保共享条件不一样,想给在老家交医保的父母开通“家庭账户”,一般需要同时满足以下条件:
- 子女参保城市的医保政策允许开通“家庭账户”。
- 子女的医保卡账户有个人账户。
- 子女参保城市不限制家人的参保地点。
比如深圳要求医保卡个人账户要超过 6972 元,且家人也是深圳医保参保人,但广州对医保卡个人账户余额和参保身份都没有限制。
如果不清楚自己所在城市的医保政策,也可以拨打区号+12345 转当地医保局询问,或者登陆当地医保局网站查询。
写在最后
想帮父母看病省钱,刷自己的医保卡不是一个明智的方法。给父母买好保险,其实在很大程度上是提前规避风险,也是在变相地“省钱”。
如果因为医保卡外借记录,导致自己无法投保或理赔,那岂不就是“捡了芝麻丢了西瓜”?
所以,千言万语一句话:医保卡千万别外借!
