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新农村合作医疗保险的报销规定有哪些(新农合医保如何报销?)

一、新农村合作医疗保险的门诊报销规定参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150...

一、新农村合作医疗保险的门诊报销规定参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%...更多新农村合作医疗保险的报销规定有哪些的这个问题,以及大家所关心的的内容,我们小编一一为大家详细解答,欢迎浏览。

新农村合作医疗保险的报销规定有哪些(新农合医保如何报销?)

一、新农村合作医疗保险的门诊报销规定

参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。

参合人员报销医药费时,应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制)。

参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算,未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的,补偿费用由定点医疗机构承担。

二、新农村合作医疗保险的住院报销规定

(一)起付线

一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。

(二)报销比例

一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

符合报销范围内的医药费按以下比例报销:

二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。

三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。

一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构,二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构,三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。

(三)封顶线

住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。

三、新型农村合作医疗保险有哪些报销方式

1、参合农民持证到本乡镇卫生院、村卫生所门诊就诊时,卫生院医生、村卫生所乡医,经核证核人后,进行合理检查、诊断,进行门诊病人登记,开具处方并注明合作医疗证号(一式两份,一份取药,一份报销),到药房划价(标明药品价格),由医生或乡医认真填写合作医疗证和门诊补偿登记表(一式三份),让患者或家属签名,直接减免费用(超出家庭账户总额部分由患者自付),最后取药治疗。卫生院、村卫生所有月底填写好定点医疗机构门诊补偿汇总表和结算单后,将报销联处方按补偿登记表编号顺序装订成册到乡镇农医所申请报销所垫资金。

2、参合农民持证到本乡镇以外的区内定点医疗机构门诊就诊时,定点医院机构医生核证核人后,进行合理检查、诊断,进行门诊病人登记,开具处方并注明合作医疗证号(一式两份,一份取药,一份报销),到药房划价(标明药品价格),患者交现金开具发票后取药治疗,然后由患者将报销联处方及医药发票到本乡镇农医所申请报销。

3、参合农民持证到乡镇卫生院住院就诊时,医生核证核人后,进行合理检查、诊断,有入院指征者收入住院,医生及时书写完整病历,进行住院病人登记,开具处方并注明合作医疗证号(一式两份,一份取药,一份报销),到药房划价,患者交现金后取药治疗。患者出院后,卫生院提供医药发票,出院小结(盖医院章),各种检查单,处方复写件等由患者到本乡镇农医申请报销。

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新农合医保如何报销?

新农合每年都交300多,既不生病又不住院的,一点也享受不到好处,那每年的钱不是白交了吗?如果你也是这么想的话,那就吃大亏了。接下来讲讲最全面的新农合使用技巧,赶紧把这个视频先点赞收藏,避免以后使用新农合报销的时候找不到。新型农村合作医疗保险,是用来给农民朋友住院报销的,他和上班族的五险一金中的医保是一样的,都属于社保,只不过报销的比例有所不同。新农合有以下三种情况都可以报销,住院报销,大病报销和门诊报销。

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举例,比如说张大爷,他住院花了两万块,其中有一万是在报销范围之内,那就可以报销60%,也就是6000元。如果张大爷本年累计的医药费达到了起付标准,他还可以去申请大病报销,也叫二次报销,也就是说可以给你报销两次。每个地方的起步标准呢不太一样,比如标准是15000的话,那超出15000的部分呢,还可以再报销一次,这一点很多人都不知道。第二,门诊看病不住院也能报销,这主要是针对有慢性病的人,比如说糖尿病,高血压等等,最多可以报销150000元,而门诊检查拿药超过200的部分也能报销50%。保留好那些收据,到社保局填写表格签字就可以报销了。

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最后提醒一下大家,去外地看病的话呢,一定要提前在老家的医院找医生开一张转诊证明,否则出院的时候呢,会少得很大的一笔报销费用。关于新农合,每个地方的政策会稍有区别,具体可以打123个3咨询当地的标准。

新农合虽然缴费越来越多了,但是报销的范围和比例也越来越好了,这笔钱千万不能省。

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