医疗保险的报销比例与范围：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费...更多医疗保险报销范围的这个问题，以及大家所关心的的内容，我们小编一一为大家详细解答，欢迎浏览。

医疗保险的报销比例与范围：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

农村合作医疗保险报销比例与范围：

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村合作医疗保险不属报销范围：

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内，限额以外部分。

不同的情况，医疗保险报销的范围也就会不同。以上内容就是针对医疗保险报销的范围，如果还有什么疑问还可登录蓝箭律师网网站在网站里面查询要找的内容，或者拨打客户热线4008521蓝箭律师网与客服交流。

以上是蓝箭律师网小编整理的知识，谢谢您的阅读，想了解更多内容，请继续关注蓝箭律师网。

医疗保险报销范围拓展阅读

医疗保险的报销范围是什么？

大家好，我是文文大保贝儿。

医保是医疗险的基础，不管是职工医保、城镇居民医保、新农合这些都是算国家医保的。

但是医保在进行报销的时候，并不是住院期间的所有医疗费用都可以报销的，而是会有诸多限制：目录限制、起付线、封顶线限制、报销比例限制……

可以这么说，医保虽然是国家给咱们每个人的看病福利，但它却不是万能的。

医保报销有一个“一定点+三目录”的限制，只有规定范围内的才可以报销。

一定点，即定点医院、定点零售药店就医看病才给报销，私立诊所、海外就医等这些社保都不支持报销的。

三目录，即：基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，符合条件的才能报：

参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销；

不属于“三个目录”内的，医保不予报销。

而像整容、减肥、近视等，这些超出社保范围外的项目，也是没办法报销的。

一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：

1、正常享受待遇期内（医保没断缴）；

2、在定点医疗机构就医；

3、符合“三个目录”范围；

4、在起付线以上和封顶线之内。

而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

医保报销的比例虽然不低，可它是有起付线、报销限额和报销范围的。

最下边的是“起付线”，起付线就和商业保险中的“免赔额”是一样的，起付线以下的不能报；

最上边的“封顶线”，是医保基金的最高报销额，即参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额，超过的也要自己掏。

那么，掐头去尾之后，中间的是不是都能报了呢？

也不是。

别忘了，还有不在医保目录内的费用，比如进口药、整形美容的费用，都属于自费医疗，以及剩余的自付部分，这些都是没有办法报销的。

医保究竟能报销多少钱呢？

先上公式：

报销金额=（治疗总费用－起付线－自费部分）×报销比例 ≤最高报销额

下面我们在来说一说，在不同的情况下，医保能报销多少钱。

（1）门诊能报销多少钱？

在门诊看的病，很多都是小病，一般医保卡个人账户里的钱，就能直接当现金使用了。

所有花费不会太多，因此门诊一般要累计到一年限额的起报底线，超过了最低起付线的，才给按比例报销。

比如说北京，门诊报销的最低起付线是1800元，超过了，才可以报销。

假设隔壁老王一年看门诊花了6000元，其中有1000元的药不在社保报销范围内。

那么，老王能报销的金额=（门诊花费-起付线-自费药）×70%=（6000-1800-1000）×70%=2240元，自费3760元。

（2）住院能报销多少钱？

现在住院医保报销非常的方便，医院自动连接医保系统，出院时医保就直接报销住院的医疗费了。

还是以郑州的隔壁老王为例。

假设隔壁老王在三甲医院住院，共花费13000元，其中2000元是社保外用药。

那么老王可报销金额=（8000-2000）×55%+（13000-8000-2000）×65%=5250元。

共计13000元的医疗费，医保报销了5250元，需要自费7750元。

（3）大病能报销多少钱？

重大疾病医保是可以进行二次报销的。

就是因为重大疾病，看病花费的钱太多，已经超过了基本医疗的报销上限，这样的情况下，为了减轻大家的医疗花费负担，就可以对花超的这部分钱，再次进行报销。

如果是职工医保，会进行专项的划扣，都是有缴纳的。

如果是居民医保，也有这个二次报销，很多地方是直接从基本医保基金中划拨的，都不需要再单独缴费。

还是以郑州的隔壁老王为例。

假设老王得了肺癌，在三甲医院看病花了40万，其中6万是社保外用药。

那么老王第一次可报销的医疗费用为：（8000-2000）×55%+（15万-8000）×65%=9.56万元，自费24.44万元。

那根据郑州城居保二次报销政策，在一次报销后，需要个人负担的住院费用超过1.1万，就可以享受大病的二次报销。

那么老王的大病二次报销的可报销费用为：（10万-1.1万）×60%+（244400-10万）×70%=154680元。

这样下来，两次的医保报销费用共计=95600+154680=250280元，最终仅需自费149720元。

而且，现在很多地方的二次报销都是“一站式结算”了，只要达到了二次报销的底线标准，出院时直接给你一次二次一起结算了，特别方便。

以上就是关于医疗保险报销范围(医疗保险的报销范围是什么？)的所有内容，希望对你有所帮助。