新型农村合作医疗报销(新农合是按比例报销的吗？为什么住院花一万元，报销还不足五千？)

meisecity • 更新时间：2023-02-01 21:22:56 •法律综合•阅读 502

新型农村合作医疗报销一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报...

新型农村合作医疗报销一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区...更多新型农村合作医疗报销的这个问题，以及大家所关心的的内容，我们小编一一为大家详细解答，欢迎浏览。

新型农村合作医疗报销

一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。

二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。

四、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销。

通过以上的介绍，相信您对新型农村合作医疗报销，都已经有了一定的了解了，但如果在生活中，您遇到的情况比较复杂，建议可以到蓝箭律师网进行在线律师咨询，对应您的需求，将会有专业的律师为您提供帮助。

新型农村合作医疗报销拓展阅读

新型农村合作医疗报销(新农合是按比例报销的吗？为什么住院花一万元，报销还不足五千？)

新农合是按比例报销的吗？为什么住院花一万元，报销还不足五千？

有的网友留言询问，为什么新农合住院报销比例是70%，而住院花了1万元，报销了还不足5000块？

新农合，指的是新农村合作医疗，2016年开始已经逐渐并入了城乡居民医疗保险。国家已经逐渐统筹合并了城乡居民的医保的待遇。

新型农村合作医疗报销(新农合是按比例报销的吗？为什么住院花一万元，报销还不足五千？)

近年来，城乡居民医疗保险的缴费呈不断上升的状态。2021年，全国各地城乡居民医保缴费个人负担部分一般不低于320元。像上海等地也达到了七八百元。2020年个人缴费一般不低于280元，2019年是250元。这几年涨幅还是非常快的。

除了个人负担部分上涨以外，国家财政补助标准也在上涨。2019年政府财政补助标准每人每年不低于520元，2020年是550元，2021年是580元。

国家医保局在《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确，2021年要实现政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。但是，各个地方的报销比例差距还是有的，因为我们的医疗保险是各个地级行政区统筹，而不是全国统筹。东部发达城市在北京、上海由于筹资钱数多，相应的报销比例会更高。上海市2020年19~59岁的成年人个人缴费标准为820元，财政补贴标准为2720元，总筹资标准3540元。上海市的医保基金支付比例，三级医院为70%，二级医院为80%，一级医院是90%。

根据2020年《全国医疗保障事业发展统计公报》全国三级医院的平均政策内支付比例为65.1%，二级医院为73%，一级及以下医院为79.8%。平均比例70%。

我们个人感觉的报销比例并不是所谓的政策内支付比例。政策内支付比例主要是在起付线以上统筹限额内可以报销的部分。

一般的时候，我们第一要注意政策内报销的内容，第二要注意起付线，第二要注意限额。

政策内报销部分，指的是符合国家医保三个目录：药品目录，诊疗目录，服务设施目录。目录内的有关药品、医疗诊疗项目、医疗服务设施标准有的可以全额纳入报销范围，有的只能纳入一部分，比如说20%。

城乡居民医疗保险只是基本医疗保险，只能报销基础的部分。像一些高精尖的仪器费用或者特药特材，一般是全额自费的。

即使是政策内报销的部分，起付线以内的部分也是需要自己全额承担的，只报销起付线以上的部分。各地的起付线不同，有的地方只有几百元，而有的地方能达到上千元。设有起付线，主要是为了增强大家的费用意识，减少医疗资源的浪费。而且能够减轻医疗保险基金的负担，防止小病大养等不道德的事情发生，更可以集中医保基金的力量救治大病。

医保能够报销的限额也不是无限的，一般一个医保年度内只有几万元到几十万元。超过部分可以纳入大病医保，也可以申请大病救助。但具体标准不定。

经历过医保报销，才能够发现有医保的重要性。2017年我家孩子住院，做了一个腺样体肥大消融手术，由于使用的是等离子设备，3000多元的费用全部自费承担。全额花费1.5万元，报销了7000多元。

总体来说，有一份医疗保险还是非常重要的，如果家庭困难，可以尽量跟医生协商使用统筹支付内的治疗药品或者措施。

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