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2022年大病医保最新政策报销范围、比例、流程是怎样的(大病保险起付标准 1.5万元报销90%)

大病医保新政策有什么变化呢?大病医保新政策将大病医保报销范围进一步扩大,纳入了更多大病;此外,大病医保新政策还提高了大病医保的报销比例,将报销比例从60%提高到...

大病医保新政策有什么变化呢?大病医保新政策将大病医保报销范围进一步扩大,纳入了更多大病;此外,大病医保新政策还提高了大病...更多2022年大病医保最新政策报销范围、比例、流程是怎样的的这个问题,以及大家所关心的的内容,我们小编一一为大家详细解答,欢迎浏览。

2022年大病医保最新政策报销范围、比例、流程是怎样的(大病保险起付标准 1.5万元报销90%)

大病医保新政策有什么变化呢?大病医保新政策将大病医保报销范围进一步扩大,纳入了更多大病;此外,大病医保新政策还提高了大病医保的报销比例,将报销比例从60%提高到了65%。大病医保新政策是怎么样的呢?大病医保包含哪些疾病?具体的报销比例是怎么样的?大病医保新政策有什么样的变化呢?下文将为您介绍。

一、大病医保报销范围

1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3.肾移植后的抗排异治疗。

4.精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

3.因本人违法造成伤害的;

4.因责任事故引起食物中毒的;

5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

6.因医疗事故造成伤害的;

7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

二、大病医保报销比例

1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

2.起付线以上,大病医保报销比例为:

1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销;

2)5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

3)10万以上的:大病医保按照70%报销。

3.年度报销封顶线:30万。

三、大病医保报销流程

1.大病医保报销所需材料

1)参保人身份证;

2)参保人医保证或医保卡;

3)医疗费用结算清单原件及复印件。

2.大病医保报销流程

1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

四、大病医保报销年限

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

大病医保新政策变化

对比往年,大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面:

1.降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。

2.提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

3.超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。

4.大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

5.儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

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2022年大病医保最新政策报销范围、比例、流程是怎样的(大病保险起付标准 1.5万元报销90%)

大病保险起付标准 1.5万元报销90%

广州日报讯 (全媒体记者高敏华)昨日,2020年至2022年佛山市大病保险项目签约仪式在中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司举行。该保障面向佛山所有基本医疗保险参保人,每人每年筹资标准为51元/人,个人无须另外缴费,由医保基金统一划拨,从享受基本医疗保险之日起享受大病保险待遇。

据佛山市医保局介绍,本次大病保险项目承保期限为3年,即2020年至2022年,面向佛山所有基本医疗保险参保人,每人每年筹资标准为51元/人,个人无须另外缴费,由医保基金统一划拨,从享受基本医疗保险之日起享受大病保险待遇。大病保险起付标准为1.5万元,报销比例为90%,年度最高支付限额为40万元,特困供养人员、建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象无年度最高支付限额。

佛山市医疗保障局局长王培星表示,大病保险提高了医疗保障水平,促进了政府主导与发挥市场机制作用相结合,提高了基本医疗保障管理水平和运行效率,有力缓解了因病致贫、因病返贫问题。值得注意的是,在本次大病保险项目工作上,通过引入竞争机制,由中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司和中国人寿保险股份有限公司广东省分公司两家保险公司作为承保机构,有利于提高未来三年大病保险项目的整体服务质量。


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