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医保卡应该如何使用(正确使用医保卡)

首先,医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);医保卡购买的比例是由个人...

首先,医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分...更多医保卡应该如何使用的这个问题,以及大家所关心的的内容,我们小编一一为大家详细解答,欢迎浏览。

医保卡应该如何使用(正确使用医保卡)

首先,医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);

医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%;

注意的是,个人的2%是全部进入医保卡的(个人帐户,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付),公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付),如果是年轻人,只有大约0.5%进入医保卡。

正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。

如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保人/亲属于X日内(各地各医院的时间期限不一样的)到指定地点(如医保中心)办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。大部分的情况好像都这样,不知道个别是否如此就是了。

转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

咱这地方的医保卡在遗失或重制期间,可暂凭办理好的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件当医保卡用;

医保卡作为享受医保待遇凭证之一,由参保人自行保管,只能够本人使用,不给转借给其他人用;

医保卡遗失时,一定要及时指定单位挂失;

医保卡内的钱在用于购买药品时,从医保卡内扣钱,若卡内钱不足支付,则需要另存钱到卡内,这个钱余下的是可以直接取的,不影响其它什么,上次去医院就这样,但这人钱不是算医保卡内的也不能报销的,只是医院的病人卡一类的。

在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保目录,所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付,如果所购买的药品没有进入当地医保目录内(即自费药品和自费诊疗项目),是不能用医保卡支付的,并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。


医保卡应该如何使用拓展阅读

医保卡应该如何使用(正确使用医保卡)

正确使用医保卡

现在全国各地都不再单独发行医保卡了,而是把社保卡和医保卡合并为一个卡了。新版的社保卡包含了所有的医保卡功能,只要持社保卡就可以看病购药和报销医疗费用。随着旧医保卡的更换,单纯的医保卡会逐渐退出市场。由于新版的社保卡包含了很多功能,持卡人在使用时要全面了解有关事项。

事实上,和医保卡相比,社保卡的作用会更广泛,不仅涵盖了医保卡的作用,还有很多其他的实用功能,下面由小编为大家总结一下社保卡都有哪些功能。

一、切实保管好社保卡。

新版社保卡具有身份证功能;银行借借记卡功能;办理各项社保业务功能;人力资源业务功能;查询公积金等社保信息功能;看病报销就医买药功能。正因为具有这么多功能,社保卡的重要性不言而喻,所以一定要保管好,如果不小心弄丢了,必须及时拨打社保热线以及到当地社保局挂失补办,以免造成无法挽回的损失。

二、按时缴纳保险金。统筹账户用于大病报销、住院报销;个人账户用于定点药店买药、门诊费用和报销后个人负担部分的支出。但无论是统筹账户还是个人账户,其资金来源都来自于参保人按月缴纳的费用和财政部门的补贴,共同构成我国医疗保险基金。如果个人没有按时缴纳,住院后的医疗费用就不能正常报销,只能在补交一个月后开始报销,以前的医疗费用由个人自己负担。退休人员的医疗保险大额医疗救助金在退休后是由个人缴纳的,虽然金额不大,但是不能忘了缴纳,以免影响医疗费的报销。

三、不能借给他人使用

国家医保局和相关制度明确规定,医保统筹账户在任何情况下只能供持卡人自己使用,不能借给任何人使用,即使自己的父母、配偶、子女都不行。医保卡只能用于持卡人自己所产生的住院费用、大病诊疗费用的报销。借与他人使用则属于“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保待遇”的范畴,轻则责令退回已由医保基金支付的费用,重则处以支付费用2倍以上至5倍以下的罚款。

随着“家庭共济”政策的出台和实施,将来医保持卡人配偶、子女、父母以后也可以使用同一医保卡个人账户。根据《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》,截止到2020年年底,全国职工基本医疗保险个人账户累计结存额度是10096亿元。这些结存额未充分使用在一定程度上来说是一种浪费,而“家庭共济”的推出既降低了家庭成员购买药品、医疗器材的支出压力,又盘活了个人账户结存额,有利于循环使用、充分使用。不过使用范围也仅仅限于配偶、子女、父母这三类人员,倘若其他人,比如朋友、同事或者其他亲友使用 仍然属于是违规的。

四、不得套取医保账户资金

违规套取统筹账户、个人医保账户资金的情况是违法行为。统筹账户只能用于报销,个人账户只能用于购买药品、医疗方面的器械和耗材等。这是医保卡使用中的政策规定,是强制性也是硬性要求。

有的人医保卡余额较大,通过购买大量药品然后转卖的方式套取医保账户中的资金,也有通过联合医院、药店虚假交易的方式违规套取医疗保险基金或者个人账户资金,这些都是违规违法的行为。相关部门对这方面的查处是很严厉的,轻则要求退还相关费用或处以罚款、情节较为严重的会暂停其1-12个月医疗保险待遇;再严重的就涉嫌“骗保”,将要受到法律的制裁。


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