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北京市一老一小保险参保范围是什么(2023年北京一老一小保险开始缴费:缴费方式、参保标准及报销比例)

随着我国医疗制度的逐步完善,针对城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿这一特殊群体,实施了相应的基本医疗保险体系,也就是一老一小基本医疗保险。那么一老一小保险报...

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北京市一老一小保险参保范围是什么(2023年北京一老一小保险开始缴费:缴费方式、参保标准及报销比例)

随着我国医疗制度的逐步完善,针对城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿这一特殊群体,实施了相应的基本医疗保险体系,也就是一老一小基本医疗保险。那么一老一小保险报销所需要哪些材料呢?以及报销流程是什么呢?今天跟随蓝箭律师网小编问你解答这些问题。

一老一小保险参保范围:

学生儿童的参保范围:凡具有北京市非农业户籍,且在北京市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童,包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童,都可以参加学生儿童大病医疗保险。目前参保对象扩大至北京生源外地上学的全日制大学生、全日制研究生。

一老一小保险报销程序及资料:

一、一老无业人员药费报销程序:

1、住院报销程序

报销比例:1300以上报销60%,一年最多报销15万,二次住院报销650以上报销60%。

2、准备材料

没有社保卡医疗手册的参保人员住院时。需有社保卡后在医院看一次病把卡激活后才给予手工报销,报销时需出具社保卡、诊断证明,收据,病历全复印,情况说明、(姓名、身份证号,哪一天入院哪一天出院,医生诊断为什么病,当时由于什么原因未在医院实时结算,恳请社保中心给予手工报销。申请人、时间)本人的邮政银行存折或北京银行京卡(借记卡)。就医时需到所在社区医疗服务中心开具转诊证明、除急诊之外,如果不经社区医疗机构转诊否则不给予手工报销。

二、一小药费报销程序

1、住院报销程序

报销比例:650以上报销70%,一年最多报销17万,二次住院报销650以上报销70%。

2、准备材料跟一老无业是一样的。

三、“一老一小”无业门诊报销程序

1、报销比例

“一老一小”无业都是一样的,有卡人员在医院就医时必须持卡就医实时结算。否则不给予手工报销。急诊除外。650以上报销50%,一年最多报销2000元。

2、一老无业人员报销程序

就医时需到所在社区医疗服务中心开具转诊证明、除急诊之外,如果不经社区医疗机构转诊否则不给予手工报销。就医时需到自己选择的三家综合医院,A类医院、中医医院、专科医院不用选择就可以直接就医。

收据、底方、本人的邮政银行存折或北京银行京卡(借记卡),转诊证明。有社保卡的需提供社保卡,但必须把卡激活。

3、一小报销同2一样,不同之处就是一小不需要转诊证明。

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北京市一老一小保险参保范围是什么拓展阅读

北京市一老一小保险参保范围是什么(2023年北京一老一小保险开始缴费:缴费方式、参保标准及报销比例)

2023年北京一老一小保险开始缴费:缴费方式、参保标准及报销比例

2023年北京一老一小保险缴费启动,现为大家分享2023年北京一老一小保险缴费、报销等情况,北京幼升小网团队为你分享相关内容。

2023年北京一老一小保险缴费标准是什么

(1)学生儿童每人每年345元;

(2)劳动年龄内居民每人每年665元;

(3)城乡老年人每人每年350元。

与往年相比,2023年个人缴费标准调整,财政补助标准也相应上调。财政补助标准分别上调为学生儿童每人每年1665元;劳动年龄内居民每人每年2295元;城乡老年人每人每年4290元。

2023年北京一老一小保险门诊、住院报销比例

北京市一老一小保险参保范围是什么(2023年北京一老一小保险开始缴费:缴费方式、参保标准及报销比例)

注:一老一小按城乡居民医保进行参保和报销。

①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

2023年北京一老一小保险缴费方式有哪些?

1、在线缴费

  • 电子税务局缴费

参保人本人在缴费时间内可登录国家税务总局北京市电子税务局(https://etax.beijing.chinatax.gov.cn/)办理缴费。

  • 银行APP缴费

本市邮储、北京、农商、浦发、中国银行APP用户可在缴费时间内,通过银行APP为本人或他人办理缴费业务。

2、线下缴费

  • 银行协议(批量)扣款

本市邮储、北京、农商、交通、浦发、华夏、农业、建设、中信、招商、光大、民生、工商、中国银行支持该方式缴费,银行在每月扣款日自动完成扣款缴费。

需新签订缴费协议的,可通过邮储、北京、农商、交通、浦发、华夏、中国银行办理。

  • 银行柜台缴费

选择银行柜台查询缴费方式的参保人,需携带本人身份证,代办人需携带本人及参保人身份证,在规定缴费时间内到本市邮储、北京、农商、交通、浦发、华夏、农业、建设、中信、招商、光大、民生银行办理缴费业务。

如何知道自己是否成功缴费

一老一小参保缴费成功后可通过“北京医保公共服务平台(https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/index)”查询(可能有数据同步问题,如未查到,可多几日再查);也可以在北京市电子税务局官网查询缴费情况。

参保缴费截止时间是多久

2023年度本市城乡居民基本医疗保险(含一老一小)集中参保时间为2022年11月1日至2023年1月31日。首次参保的,当月参保次月缴费。

缴费时间为:每月5日至20日期间的工作日15:00前,银行协议(批量)扣款日为每月15日(遇法定节假日、双休日顺延)

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