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退休职工医疗保险政策有哪些(医疗保险需要缴费多少年,才可以退休后不用再缴费,直接报销?)

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退休职工医疗保险政策有哪些(医疗保险需要缴费多少年,才可以退休后不用再缴费,直接报销?)

一、退休职工医疗保险如何缴纳

1.个人帐户由医保经办机构统一建立和管理的机关、事业、市属企业单位按在职职工和退休(职)人员之和以市本级上年度职工月平均工资的8%按月申报、缴纳基本医疗保险费。

2.个人帐户暂由用人单位建立和管理的,按本单位参保人数以市本级上年度职工月平均工资5.5%按月申报。

二、退休职工医疗保险缴费年限规定

1.20xx年7月1日以后退休的职工,在退休时累计养老保险缴费年限(含视作年限)男不低于25周年,女不低于20周年可继续参加和享受职工基本医疗保险。

2.不满的应予补足。补缴费用以补足时的缴费标准为基数,属用人单位应缴未缴的由用人单位负责补缴,其余由职工个人负责补缴。

三、退休职工医疗保险组成部分

75周岁(含)以下按上年度市本级职工平均工资的4.5%划入;75周岁以上按上年度市本级职工平均工资的5%划入。

四、退休职工医疗保险使用范围

个人帐户主要用于参保人员本人在定点医疗机构、定点药店符合基本医疗保险规定的门诊医疗费、购药费、住院和规定病种医疗费中应由个人承担的部分(个人自费部分除外),年度通用,年末如有余额,可结转下一年继续使用。

五、退休职工医疗保险不予支付范围

1.不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

2.因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。

3.出国、出境期间的医疗费用。

4.交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。

5.纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。

六、退休职工医疗保险起付标准

第一次住院起付标准为1200元,第二次住院为960元,第三次以后各次住院均为720元。

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退休职工医疗保险政策有哪些拓展阅读

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医疗保险需要缴费多少年,才可以退休后不用再缴费,直接报销?

参加养老保险可以退休领养老金,参加医疗保险呢?只要缴费达到国家规定年限的,可以退休以后不用继续缴费,而直接享受医疗保险待遇。不过,我们还是需要了解清楚这样一些知识:

医疗保险的种类。

实际上,我国的医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险两大类,这两类是社会保险。其中,城乡居民医疗保险缴费水平低,是个人缴费和国家补贴相结合,不计算缴费年限,没有退休待遇。

城镇职工基本医疗保险是1998年国家要求各地统筹建立起来,以接替过去的“公费医疗”制度。国家确实明确,退休职工缴费达到规定年限的可以退休后不用继续缴费,直接享受医疗保险待遇。

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医疗保险的退休缴费年限。

《社会保险法》关于医疗保险的一章中,其第二十七条规定:

“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”

国家并没有在《社会保险法》中作出明确规定,有关的医保退休缴费年限是多少。主要原因还是由于我们的城镇职工基本医疗保险统筹层次太低,主要是以地级行政区为主。由于统筹区域小,地方性特色就比较多,抗风险能力小。

在设立职工基本医疗保险之初,国家并没有明确像职工基本养老保险一样统一设立退休累计缴费年限。毕竟医保缴费年限关系着医疗保险缴费的总额,缴费年限长也有利于缓解当地医保基金的统筹压力。

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因此,在2010年人社部公布的《关于实施社会保险法的若干规定》中明确,《社会保险法》第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限,按照各地规定执行。因此,目前也就形成了各地不同的医疗保险缴费年限。

广州和上海是全国医疗保险缴费年限最短的地区,只要求15年,跟养老保险一样。但是像上海市要求灵活就业人员,必须养老、医疗保险一起交,医疗保险的缴费比例也不低,通过严格的征缴政策才能缓解医疗保险基金的收支压力。

深圳市正在逐年延长最低缴费年限,2014年只有15年,但是现在已经延长到了22年,未来将延长到25年。杭州市的缴费年限是要求20年。这两个地方为了保证医疗保险的收支平衡,要求必须在当地医疗保险缴费满10年以上,才能够享受医保退休待遇。

还有很多地区男女退休缴费年限要求不一样,主要是考虑到女性退休年龄早、缴费年限短这一客观事实。像北京、青岛等地是要求女同志缴费满20年、男同志缴费满25年。重庆、南昌等地则是女同志缴费满25年、男同志缴费满30年。现在越来越多的地方也允许人们只交医疗保险了。

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总体来说,医疗保险的缴费年限全国确实没有统一标准。2022年我国将开启基本养老保险全国统筹的步伐了,希望医疗保险也加快速度,早日实现全国统筹。


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