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中国拟颁史上最严禁烟令专家建议戒烟药入医保

近日,国家卫计委起草了《公共场所控制吸烟条例(送审稿)》(以下简称送审稿),向社会公开征求意见。送审稿要求,所有室内公共场所一律禁止吸烟,被网友称为“史上最严禁烟令”,送审稿还明确,全面禁止所有的烟草广告、促销和赞助。北京朝阳医院医学研究中心博士导师、世界卫生组织烟草或健康合作中心办公室主任肖-丹在接受中新网健康频道采访时表示,烟草广告打擦边球屡禁不止,“全面禁止”才能显著减少人们对烟草制品的使用。提升控烟效果应该提高烟草税和烟草价格,此外,将戒烟药物纳入社保将有效帮助人们戒烟。

烟草广告打擦边球屡禁不止“全面禁止”才能助控烟显著起效

送审稿出来以后,很多网友表示全面禁止烟草广告、促销和赞助不太实际。据此,肖-丹解释,大量研究证据表明,只有禁止所有的烟草广告、促销和赞助才能显著减少人们对烟草制品的使用。当然,揭露烟草使用的巨大危害,控制烟草使用,必然伤及烟草业的利益。历史上,世界多国烟草利益集团曾采用各种或明或暗的手段,阻挠此前世界卫生大会批准的《烟草控制框架公约》施行。

据悉,烟草企业大量采用“一语双关”等间接广告的方式推销其产品,例如中华烟的“中华盛世,双喜临门”,牡丹烟的“唯有牡丹真国色”,白沙烟的“鹤舞白沙,我心飞翔”,“红塔山”的“山高人为峰”等等。

此外,**公司经常以各种名义用赞助的形式推广烟草广告。譬如体育赛事,学校冠名等等。据《工人日报》报道,一些**公司通过捐助一些学习用品,在上面印上**公司的名称或宣传标语等将广告打入学校。而我国目前还有十几所以烟草冠名的希望小学。

肖-丹提及,“现行的《广告法》对烟草广告的禁止很不全面。1994年通过的《广告法》中对于烟草广告的禁止,只限于五种媒体、四类场所,留有很多模糊地带。对烟草的户外广告、间接广告以及烟草品牌的延伸和品牌共享等其他形式,以及烟草促销和赞助等问题都没有明确定义和相关限制,导致许多变相的烟草广告泛滥。”

中国控烟挑战巨大加强控烟效果需提高烟草税和卷烟价格

在IT公司上班的王先生两天一包烟,他告诉中新网健康频道,“一包烟十来块钱,也就两瓶汽水的钱,这么多年了,什么物价都在涨,就香烟的价格比较稳定。”

中国控制吸烟协会常务副会长许*华公开表示,我国卷烟价格普遍低廉,每包平均价格为0.73美元,远低于印度的1.65美元、美国的4.58美元、挪威的10.04美元。2009年5月,我国提高了烟草综合税率,由40%升至48.7%。但中国疾控中心姜-垣教授对国内6城市2007年至2010年卷烟价格及其对吸烟行为影响的研究表明:“我国卷烟零售平均价水平未发生明显变化。卷烟消费税调整未引起零售价格的上升,消费税的调整没有影响吸烟者的行为”。

在谈到全面控烟的看法时,肖-丹说:“目前国际上公认的最有效的控烟措施之一就是提高烟草税和卷烟价格。为此,世界卫生组织将2014年世界无烟日的主题定为:提高烟草税。在法国的控烟经验也表明,将卷烟价格提高三倍可削减一半的卷烟消费量,并使税收加倍。如果政府能将烟草税收的一小部分投入烟草控制,多种有效的控烟措施将得以实施,人群吸烟率将明显下降,这将避免大量人早死。”

戒烟药物价格较高专家建议将戒烟药物纳入医保范围

五十多岁的老高烟龄也有三十来岁了,说起自己的戒烟史,老高不无无奈,“三十来年,也计划戒过几次烟,特别是在有家庭有孩子以后,最长的一次有一年没抽。但是后来工作上的应酬等等,又复吸了。复吸以后就很难再戒掉了,自己也知道对身体不好。”

戒烟专家表示,在吸烟人群中,仅靠意志力戒掉的人只有3%。如果靠个人能力难以戒烟,那么药物戒烟会不会有效呢?这几年我国一些大医院相继开办了戒烟门诊,但结果显示戒烟门诊几乎都是叫好不叫座。据悉,想要戒烟的人非常多,但并非每个来咨询者都会进行治疗。

肖-丹解释道,目前戒烟药物全部为自费,这必然会对戒烟治疗的推广有一定的影响。戒烟药物价格较高,很多吸烟者还没有完全能够接受。对于烟草依赖者来说,合理使用戒烟药物可有效提高长期戒烟率。研究表明,实施对戒烟药物报销两年后,可使吸烟率降低1%—2%;全部报销戒烟治疗费用后,吸烟者使用戒烟治疗的比率会增加3倍,6个月后成功戒烟人数将会增加2倍。

早在2012年,卫生部官员就表示,“将通过深化医改为控烟助力,逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保,基本药物目录也将添加相关药品”。肖-丹介绍道,将戒烟药物纳入医疗保险,报销部分或全部费用,将有效促进吸烟者寻求戒烟治疗和进行戒烟尝试,从而提高戒烟成功率。

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“戒烟门诊升温”倒逼戒烟入医保

“最严禁烟令”实施1个月，“烟民”们的感受如何？记者近日从北京市几家戒烟门诊了解到，近期以来，本来颇为“冷清”的戒烟门诊渐渐有了人气，主动前来戒烟的人群戒烟意愿普遍比较强烈，其中不乏社会地位较高、文化程度较高的公务员，“迫于”单位压力前来戒烟。（7月2日《北京青年报》）

北京实施“最严禁烟令”，助推戒烟门诊升温，特别是公务员成戒烟主力，显然释放出了积极信号。但遗憾的是，戒烟药物仍未纳入医保报销目录，增加了人们的戒烟成本。可见，戒烟门诊升温，倒逼“戒烟入医保”。

在笔者看来，“戒烟入医保”利大弊小，释放出了政策善意。将戒烟服务纳入政府公共补偿范畴，势必会助推我国真正步入控烟时代。

一项调查表明，中国烟民数量达3.5亿，占全世界吸烟总人口的三分之一，这一数字甚至超过了美国的人口总数。与此同时，中国二手烟受害者已高达7.4亿。调查显示，在我国，因吸烟引起疾病死亡人数占12%，超过艾滋病、结核病、交通事故和自杀人数的总和。由于吸烟危害的滞后性，预计到2030年，每年将因此致死200万人，占死亡总数的33%。烟草行业税收所带来的经济效益，已消融在医疗、劳动力损失等社会支出成本之中。

中国烟民人数居高不下，除了立法滞后、措施偏软、烟草文化根深蒂固之外，也与国人控烟意识不强、戒烟积极性不高有关；特别是，戒烟成本过高，吓退了众多戒烟者。目前门诊戒烟的手段主要包括心理和药物，以戒烟药物为例，价格最贵效果也很明显的药物，一个疗程的费用大约是2100元，目前的吸烟者，低收入人群占相当大的比例，这样的费用他们很难承担，因而许多人因为费用高而放弃了门诊戒烟。

可见，戒烟药物纳入基本药物目录，参与医保，其积极意义远远超过了戒烟本身，具有不可估量的成本效益，应加快实施，不能总停滞于“研究阶段”。世界经验证明，戒烟服务作为政府公共补偿的一部分，对降低与烟草有关的疾病负担，能起到积极的促进作用。

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