医疗险指的是一般医疗保险，目的是补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。也是我国重要的基础社会保障制...更多关于医疗险是什么的这个问题，以及大家所关心的的内容，我们小编一一为大家详细解答，欢迎浏览。

医疗险指的是一般医疗保险，目的是补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。也是我国重要的基础社会保障制度之一，更多关于医疗险是什么?怎么投保医疗险的相关知识，接下来华... 想要了解更多关于关于医疗险是什么的知识，跟着蓝箭律师网小编一起看看吧。

一、关于医疗险是什么?

医疗险简单来说，就是报销医疗费用的险种，但是报销额度，可报销医院类型、免赔额，是否报销非自费药这些点的差异决定了医疗险的类型，可转移的风险也完全不同，一般来说，百万医疗险算是大部分人的入门医疗险。

二、怎么投保医疗险

医疗保险主要分为职工医疗保险与城乡居民医疗保险，不同类型缴费金额不同。

职工医疗保险，缴费金额=单位医保缴费基数*缴费比例+个人医保缴费基数*缴费比例。一般情况下单位缴纳8%，个人缴纳2%。

这里需要指出的是，缴费基数有可能会发生变化。现行的缴费基数公式为：医疗保险缴费基数=上年度工资收入总额(包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴等)/12。

三、医疗保险报销的比例是怎样

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

以上是蓝箭律师网小编整理的知识，谢谢您的阅读，想了解更多内容，请继续关注蓝箭律师网。

关于医疗险是什么拓展阅读

解读医疗险

上一篇我们学习了养老保险的相关知识，缴纳养老保险，要等退休后才能领到养老金。但是，在五险中，有一种保险我们经常会用到，毕竟每个人都会有头疼脑热、需要 看医生的时候。在这种时候，医疗险就会派上大用场。

关于医疗险，很多新步入职场的小伙伴可能会有以下疑问：

1.医疗险究竟有什么用？我得了感冒，在药店买感冒药能够用医疗险报销吗？

2.如果不幸得了大病，医保能够报销多少呢？

3.医保里的钱是从哪来的？

4.辞职在家半年，社保也停缴了半年，突然生病住院了，医保还能用吗？

5.从西安到北京，在西安交了 5 年医保，去了北京之后，之前的医保能用吗？

6.退休之后，医保还能用吗？

7.如果在成都买了医保，可是去外地旅行的时候突然生病了，在外地的医院看病后能够用医保报销么？

今天，我们就来聊聊以上的问题。

1 、医疗险的作用是什么？

社保中的医疗险是为补偿疾病所带来医疗费用的一种保险。一句话，当你生病的时侯，不管是吃药、住院、做手术，都是会产生费用的，如果你有医疗险，就能按规定报销一部分费用，减轻经济压力。

2 、医保里的钱是从哪里来的？

看病就医报销的钱从哪里来？羊毛出在羊身上，公司会把我们的工资扣一部分去交五险一金，其中一项就是医 疗险，每个月都从工资里扣一次，平时呢，一笔一笔的积累，到了看病的时候就可 以直接使用，就相当于开了一个账户，专门存一笔钱用于看病就医的开销。

当然，我们自己交一部分，公司也会帮我们交一部分。按照规定，医保以缴纳基数 为准，单位交 10 ，个人交 2 ，个人部分全部进入医保卡，单位部分有 1 左右进卡。每个城市的缴纳基数都不一样，具体呢，社保官网可以查询。

例如小明所在某城区单位职工社保最低缴纳基数为 3000 元，根据这个基数计算出来的费用如下：

小明交的部分 3000*2 +单位交的部分 3000*1 =90 元进入小明的医保卡，单位剩下的 3000*9 =270 元进入统筹帐户。

医保分两个帐户——个人帐户和统筹账户。个人账户就是医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，支付门诊费用和住院费用中个人自付的部分；而统筹帐户就要由医保中心统一管理了，只有发生符合当地医保报销的费用时才能由统筹帐户支付。也就是说小明每个月有 90 元进入医保卡，可以直接用于平时去药店买药、去医 院看门诊时付挂号、拿药等费用、住院的时候还能用医保卡里的余额支付个人自付 部分的费用。

这里，就回答前面提出的问题——当你感冒去药店买药刷医保卡的时候，其实就是 医保在帮你报销医药费啦。

3、如果不幸得了大病，医保能报销多少呢？

比起小打小闹的感冒发烧咳嗽拉肚子，很多小伙伴最关心的还是：如果不幸真的 得了大病，医保能够报销多少呢？一般来说，平时我们去医院门诊治疗住院，报销的范畴分为三个部分，分别为起付 标准下的自付部分、医疗统筹报销和大病报销。

简单来说，我们住院治疗所产生的费用要报销分三种情况：

第一种情况，医药费没有达到报销的标准，那医保就不能给你报销了，所有的费用 统统自掏腰包；

第二种情况，达到了报销标准，按照基本医疗报销标准直接给你报销；

第三种情况，已经按标准报销了，但是数额特别巨大，报销后还剩一个“大窟窿”，

这 个时候剩下的这个“大窟窿”才能按大病保险报销。听起来有点抽象，别急，我们举个例子。

2017 年天津市的规定为，如果患大病的话：

职工医保能报销：80 ；

在职工医保之外，还有大病保险，大病的保险报销比例：

大额医疗保险：

(1) 3 万元以上至 10 万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付 94 ，个人自付 6 ;

(2) 10 万元以上至 20 万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付 96 ，个人自付 4 ;

(3) 20 万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付 98 ，个人自付 2 。

一级医院起付标准为 300 元，二级医院起付标准为 400 元，三级医院起付标准为500 元。

4、 社保停缴后医保还能用吗？

常在职场走，难免遇到几个“傻比”老板，偶尔也要“炒老板鱿鱼”，辞职一时爽，社保很忧伤。辞职后会有一段空窗期，短则几个月，长则几年。辞职后公司就不再为我们缴纳社保了，医保也停缴了，如果生病住院该怎么办呢？

连续两个月没有按时足额缴纳医保，就会被暂停医疗保险待遇，需要及时补足余额及缴纳滞纳金；如果连续 3 个月及以上没按时足额缴纳医保，虽然账户里的余额不会被清零，但是连续缴纳年限会被清零，补缴之后要重新计算缴纳年限。不过医保断缴超过三个月的员工也不必担心，医保有一个累计缴纳年限的规定，并且是不会清零的，大家只要保证医保的累计缴费年限达到当地规定年限，退休后依然能享受到终身医保福利。

当然，如果辞职半年，社保也停了半年，突然生病住院，是不能够享受医疗保险待遇的。 要知道，医疗保险的报销上线也和参保时间有关。

5、 换城市工作医保还能用吗？

在小城市工作一段时间后想要转战大城市，例如像小明在西安工作了 5 年，有了一定的经验想转战大城市去北京打拼，已经在北京找好了工作，到了北京，医保还能用吗？异地社保转移需要先问清楚社保接受地是否接受，如果可以接受的话，需要在社保转出地的社保缴纳中心打印自己的社保缴费证明。

这种规定，全国各地的都不太一样，尤其最近的政策变动也比较多，因此，需要大家及时查看最新的政策。就具体的手续来说，医疗保险转移比养老保险转移简单。

根据《暂行办法》的规定，在劳动者离职之后到新城市就业，即可加入当地的城镇职工基本医疗保险新就业地社保经办机构将通知原就业地社保经办机构办理转移手续，劳动者不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇，原就业地在中止参保手续的同时出具参保凭证备查。同时，个人账户余额通过保险经办机构转移。

看着有点复杂，其实这意味着，只要你在新就业地参保医疗保险时提供足够真实的参保信息，那么所有医疗保险关系转移的事情你都不用再费心了。

6、退休之后，医保还能用吗？

我们还知道：职工养老保险累计缴纳 15 年，到了退休年龄就可以领养老金。 那是不是说社保缴满 15 年就可以不交了？

当然不是啦~如果社保缴满 15 年就不交，这意味着你的医保断了，如果你离办 理退休还有一段时间，这不交社保的空窗期……是不能报销医保的；最重要的是！职工医保需要缴满一定的年限，才能在退休后享受终身医疗保险待遇。

那究竟该缴纳多少年才够呢？

国家对最低缴费年限尚无统一规定，由各统筹地区根据本地情况自行确定，一般为男职工三十年，女职工二十五年。

经济较发达统筹地区规定的缴费年限比较短，如北京，男职工为二十五年，女职工为二十年。

比如，小明同学大学毕业后开始在北京工作，22 岁开始缴纳医保，那么要至少 交到47 岁才可以。

7 、异地看病能用医保吗

小明的爸爸妈妈退休后，来北京陪小明了，可是老人身体容易出问题，在北京本来看个病就不容易，而且费用也不菲。每次看完病还得回老家去报销，坐一趟高铁的票钱可能就超过看病的费用了，小明的父母因此经常得了病不敢去医院，怕花钱。

好消息来了，截至到 2018 年，我国基本实现全国社保一卡通，社保部重点加强异地业务系统建设。

异地就医主要针对 4 类人群，分别为：

1、异地安置退休人员，即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；

2、异地长期居住人员，指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；

3、常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；

4、异地转诊人员，指符合参保地转诊规定的人员。

小明的父母就属于第一类群体，此前，异地就诊的医疗费用由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。

那实现医保跨省异地就医直接结算后，参保市民不需要个人再垫付医疗费，当然除了自费的部分之外，也不需要拿发票报销，只需拿社保卡在定点医院就医。

看病的时候，该报销的比例直接从卡中结算，个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。看起来真的很方便哦！

最后总结一下，医疗险是五险当中极其重要的一个部分，所以每个小伙伴都需要对医疗保险的基础知识、使用条件有清楚的认识才行！

以上就是关于关于医疗险是什么(解读医疗险)的所有内容，希望对你有所帮助。