医疗保险报销包括哪些范围医疗保险报销哪些方面首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同：一般A类药...更多医疗保险报销包括哪些范围的这个问题，以及大家所关心的的内容，我们小编一一为大家详细解答，欢迎浏览。

医疗保险报销包括哪些范围

医疗保险报销哪些方面首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同：

一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

蓝箭律师网提示：医保报销范畴内分类很细，很多药品在报销时，都要核对患者得的是什么病，也就是在不在适应症范围内。同样的一种药物，用在某种病上，就属于报销范围内，而用在另一种病时，就可能属于自费药了。所以，如果医生觉得患者确实需要用某种药，但此药属于自费，就会同患者商量，如果患者同意，则要签署自费协议书。

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医疗保险报销包括哪些范围拓展阅读

医疗保险的报销范围是什么？

大家好，我是文文大保贝儿。

医保是医疗险的基础，不管是职工医保、城镇居民医保、新农合这些都是算国家医保的。

但是医保在进行报销的时候，并不是住院期间的所有医疗费用都可以报销的，而是会有诸多限制：目录限制、起付线、封顶线限制、报销比例限制……

可以这么说，医保虽然是国家给咱们每个人的看病福利，但它却不是万能的。

医保报销有一个“一定点+三目录”的限制，只有规定范围内的才可以报销。

一定点，即定点医院、定点零售药店就医看病才给报销，私立诊所、海外就医等这些社保都不支持报销的。

三目录，即：基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，符合条件的才能报：

参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销；

不属于“三个目录”内的，医保不予报销。

而像整容、减肥、近视等，这些超出社保范围外的项目，也是没办法报销的。

一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：

1、正常享受待遇期内（医保没断缴）；

2、在定点医疗机构就医；

3、符合“三个目录”范围；

4、在起付线以上和封顶线之内。

而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

医保报销的比例虽然不低，可它是有起付线、报销限额和报销范围的。

最下边的是“起付线”，起付线就和商业保险中的“免赔额”是一样的，起付线以下的不能报；

最上边的“封顶线”，是医保基金的最高报销额，即参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额，超过的也要自己掏。

那么，掐头去尾之后，中间的是不是都能报了呢？

也不是。

别忘了，还有不在医保目录内的费用，比如进口药、整形美容的费用，都属于自费医疗，以及剩余的自付部分，这些都是没有办法报销的。

医保究竟能报销多少钱呢？

先上公式：

报销金额=（治疗总费用－起付线－自费部分）×报销比例 ≤最高报销额

下面我们在来说一说，在不同的情况下，医保能报销多少钱。

（1）门诊能报销多少钱？

在门诊看的病，很多都是小病，一般医保卡个人账户里的钱，就能直接当现金使用了。

所有花费不会太多，因此门诊一般要累计到一年限额的起报底线，超过了最低起付线的，才给按比例报销。

比如说北京，门诊报销的最低起付线是1800元，超过了，才可以报销。

假设隔壁老王一年看门诊花了6000元，其中有1000元的药不在社保报销范围内。

那么，老王能报销的金额=（门诊花费-起付线-自费药）×70%=（6000-1800-1000）×70%=2240元，自费3760元。

（2）住院能报销多少钱？

现在住院医保报销非常的方便，医院自动连接医保系统，出院时医保就直接报销住院的医疗费了。

还是以郑州的隔壁老王为例。

假设隔壁老王在三甲医院住院，共花费13000元，其中2000元是社保外用药。

那么老王可报销金额=（8000-2000）×55%+（13000-8000-2000）×65%=5250元。

共计13000元的医疗费，医保报销了5250元，需要自费7750元。

（3）大病能报销多少钱？

重大疾病医保是可以进行二次报销的。

就是因为重大疾病，看病花费的钱太多，已经超过了基本医疗的报销上限，这样的情况下，为了减轻大家的医疗花费负担，就可以对花超的这部分钱，再次进行报销。

如果是职工医保，会进行专项的划扣，都是有缴纳的。

如果是居民医保，也有这个二次报销，很多地方是直接从基本医保基金中划拨的，都不需要再单独缴费。

还是以郑州的隔壁老王为例。

假设老王得了肺癌，在三甲医院看病花了40万，其中6万是社保外用药。

那么老王第一次可报销的医疗费用为：（8000-2000）×55%+（15万-8000）×65%=9.56万元，自费24.44万元。

那根据郑州城居保二次报销政策，在一次报销后，需要个人负担的住院费用超过1.1万，就可以享受大病的二次报销。

那么老王的大病二次报销的可报销费用为：（10万-1.1万）×60%+（244400-10万）×70%=154680元。

这样下来，两次的医保报销费用共计=95600+154680=250280元，最终仅需自费149720元。

而且，现在很多地方的二次报销都是“一站式结算”了，只要达到了二次报销的底线标准，出院时直接给你一次二次一起结算了，特别方便。

以上就是关于医疗保险报销包括哪些范围(医疗保险的报销范围是什么？)的所有内容，希望对你有所帮助。