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一、村卫生室实施基本药物制度后的补偿问题

我省关于注册在岗乡村医生实行基药后的补助，主要通过以下三个渠道解决：

一是村卫生室实施基本药物制度后的专项补助。中央财政专项补助3000元/年/村卫生室，从2012年起，省财政对村卫生室的补助标准提高到4500元(高海拔地区仍执行1万元标准)，市县补助标准提高到2500元。

二是政府购买基本公共卫生服务费。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。村卫生室承担基本公共卫生服务职责分工的经费分配比例将由32.72%提高到40%，经绩效考核后发放。

三是一般诊疗费。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，村卫生室一般诊疗费全省将由每门诊人次3元(含一个疗程)提高到5元(其中新农合报销4.5元，农民自付0.5元)。

二、养老保险问题

按照国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》要求，“各地要结合新型农村社会养老保险制度(以下简称新农保)的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由当地政府结合实际制定。”，我省在《实施意见》中明确要求“各地按照《四川省新型农村社会养老保险试点实施办法》的规定，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。乡村医生可以参照个体工商户的办法，参加企业职工基本养老保险，按规定缴费，符合退休条件的，按规定领取养老金。各市(州)、县(市、区)政府可以结合本地实际，采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由各市(州)、县(市、区)政府自行制定，自行负担相关经费”。

四川乡村医生养老保险规定拓展阅读

巴州区：从居民就医感受看变化

近年来，四川省巴中市巴州区把“建强区级公立医院、优化乡镇卫生院、办好村卫生站”，纳入全区经济社会高质量发展重要举措，一起规划，同步实施，不断完善区、乡、村三级医疗服务体系，壮大医疗卫生工作队伍，开创了“小病村上看、大病就近看”的医疗新格局。2018年，巴州区被评为全国基层中医药工作先进单位。2021年，巴州区城乡居民人均预期寿命达到78.8岁，比10年前人均提升9.1岁。　　巴州区回风社区居民李红：“以前到区医院看病要排队，现在是提前预约，按时段去看，一点儿都不挤。”　　以前，巴州区没有一家三级医院，群众看大病要跨市出省。为改变当地就医条件，巴州区近年来先后投入专项资金6.5亿元，推动区人民医院、区第二人民医院、区妇幼保健院、区疾病预防控制中心升级改造，打造区域胸痛中心、卒中中心、创伤中心、肿瘤放疗中心、老年病康复中心、医养结合中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。2019年，巴州区人民医院成功创建三级甲等医院。　　巴州区还新建中医院门诊大楼和住院综合楼、区老年病医院、区妇女儿童医院、传染病医院；为应对重大传染病，新建方舱医院1个、P2实验室1个、核酸检测室7个、医学隔离点13处，组建公共卫生应急处置专家组12个。　　目前，巴州区有4家区级公立医院，其中三级甲等医院1家、二级甲等医院3家。区级公立医院现有16个重点专科、3个名老中医传承创新工作室，有省级名医22人、市级名医56人；医疗卫生人才队伍由2011年的610人增加到2021年的1880人；住院床位由2011年的350张，增加到2021年的2100张。　　鼎山镇小寨村居民王英俊：“现在镇卫生院的理疗技术、设施环境都很好，我当天去当天回，花钱少，又不耽误时间。”　　王英俊患有骨质增生，以前疼痛时要到城里去看，往返一次要几天，而现在在家门口的卫生院就能治疗了。　　近年来，巴州区坚持政府推动、项目带动、部门联动，先后建成标准化乡镇卫生院27个、社区卫生服务中心11个，在每个乡建立中医馆，在每个社区设立国医堂和中医诊所，覆盖率达100%。　　为优化医疗服务环境，乡镇卫生院普遍设立门诊服务区、妇幼保健服务区、辅助检查区、中医药服务区、康复理疗区，健全内、外、妇、儿、中医、预防接种、老年病咨询服务等功能科室，增设中医全科、西医全科，开通远程会诊咨询服务系统。　　自新冠肺炎疫情发生以来，巴州区设立乡镇卫生院发热诊室（重大传染病监测哨点）44个，增配基层公共卫生应急管理员120人，添置防疫设施设备2500多件。　　随着医疗卫生服务能力的提升，乡镇卫生院在治未病、防大病、控慢病方面发挥了重要作用。　　梁永镇宏福村居民罗彦芝：“过去我们看个中医要跑几十里路，现在村里看中医、看西医都很方便。”　　为让群众在家门口能看病、看好病，自2016年起至今，巴州区先后投入6000多万元，对村卫生站进行了3轮标准化改造。　　现在，村卫生站业务用房由10年前的平均15平方米、一间房，变为平均60～120平方米、多间房，村医也由10年前的每村1人增加到现在的每村2～3人。在医疗设备配置方面，过去村卫生站只有听诊器、血压计、体温表这些“老三件”，现在每个村卫生站都配齐了常规医疗服务设备33小件。尤其人口较多的合并村卫生站，普遍设有诊断室、治疗室、理疗室、中医角、药房、医疗废弃物处置室，配备了消毒、针灸、刮痧板、拔火罐、光疗、电疗等适用医疗设备。每个村的中医角还配备了50多种中成药、200多种常用中药材、100多种中药饮片。　　2017年，巴州区出台乡村医生养老补助实施办法，对符合政策规定退出村医岗位的人员，由政府按工作年限给予一定生活补助。村医工作期间，由乡镇卫生院统一办理基本养老保险、人身意外伤害保险、医疗责任保险，解除村医后顾之忧。区卫生健康局每年组织村医进行1～2次集中业务培训，分期选送骨干村医到区级医院进修，不断提升村级医疗服务水平。(四川省巴中市巴州区卫生健康局 何梅 王容)

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