大家好，今天我来给大家讲解一下关于职工医疗保险政策是什么?的问题。为了让大家更好地理解这个问题，我将相关资料进行了整理，现在就让我们一起来看看吧。

山西省关于退休时医疗保险新政策

法律主观：

男年满60周岁、女年满50周岁的人员补缴办法具体为：以历年公布的全省上年度在岗职工平均工资的60%为基数，按照历年城镇 灵活就业人员 缴费比例，从办理参保手续当月起向前 补缴养老保险 费（含利息）。其中，1993年1月1日前经原县级以上劳动行政部门或有关行政部门批准办理正式招工录用手续，按规定计算的连续工龄视同为缴费年限。无视同缴费年限的，一次性补缴15年 基本养老保险 费；视同缴费年限不足10年的，一次性补缴至缴费和视同缴费年限满15年；视同缴费年限10年以上的，一次性补缴5年的基本养老保险费。

法律客观：

一、退休职工医疗保险凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工，均享受医疗保险待遇（退休职工的家属医疗费用未纳入统筹不予报销）。二、政策规定《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。要依法解决下岗退休职工医疗保险问题绝非易事，建议采取以下措施：1、建议全国人大责成最高人民法院尽快出台贯彻《中华人民共和国社会保险法》有关司法解释，明确规定下岗退休职工医疗保险缴费年限（含视同缴费年限为20年，用法制的形式依法维护下岗退休职工医疗保险合法权益2、建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见，明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限（含视同缴费年限）的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”3、建议国务院责成福建省政府撤销建省劳动和社会保障厅制定的《福建省省本级灵活就业人员参加基本医疗保险的实施细则》关于下岗退休职工除了缴费年限（含视同缴费年限）满25年以外还要“实际缴费年限满10年的”规定，纠正其错误做法，还下岗退休职工以公道。我们下岗国有企业职工在岗时为国家作贡献，下岗时为改革作奉献，现在怎能叫我们退休后再作牺牲？！希望国家尽快把我们下岗国有企业退休职工的“幸福指数”从理想变为现实！退休养老基金统筹管理委员会下设医疗管理办公室。在机构成立前，暂由社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。负责医疗费管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费用的合理使用。三、享受待遇退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员，要坚持文明行医，端正医德医风，协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工作，做到对症下药，合理用药。城镇单位职工和退休人员（包括个体业主及从业人员、自由职业者和本市户籍农民工）基本医疗保险待遇。所有城镇用人单位，包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位和个体经济组织等，都应按规定为与其形成劳动关系的农民工办理医疗保险。城镇职工和退休人员：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工；参保人员患病先门诊治疗，在本地定点医院门诊治疗发生的医疗费凭医保证、IC卡在定点医院直接刷卡结算，不足部分个人现金支付。在非定点医院或在异地门诊治疗发生的医疗费用，由参保人员先行垫付。参保人员无论在当地或外地发生的门诊医疗费用和购药费用均不纳入统筹基金支付。门诊治疗无效，或病情严重需直接住院治疗的，应及时办理住院登记手续。办理住院登记手续应提供以下资料：1、门（急）诊医师开具的住院证及相关检查报告单；2、参保人员本人医疗保险证、IC卡；3、参保人员所在单位出具的证明。对需紧急抢救的危、急、重病参保患者，无论定点与否，应本着先抢救治疗的原则，3天之内持相关资料到经办机构服务大厅补办入院登记手续。参保职工在本地定点医院住院治疗的，应将个人医保证、IC卡交医院医保科，以便进行身份核对并记帐。持卡住院职工其医疗费在38000元以内的由医院垫付（个人承担部分由个人自付），38000元以上的则由参保人员先行垫付，出院后由大病基金按规定比例给予支付。城镇职工和退休人员：异地安置的退休人员和出差、休假的在职职工因病需住院的，应选择当地的定点医院，并及时同单位联系，到经办机构服务大厅登记。农民工参加基本医疗保险，起付标准、统筹基金支付比例和最高支付限额，按照我市城镇职工基本医疗保险标准执行。农民工患病需住院治疗的，可在我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内选择医疗机构住院治疗。自愿要求回原籍治疗的，经医疗保险经办机构同意后可在当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就诊，统筹地区医疗保险经办机构应及时为其提供医疗结算服务。最近刚刚颁布的《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。我国的国家政策即退休职工医疗保险政策的规定通俗来讲就是在员工退休之后当然已经缴纳保险费达到国家规定的年限，退休之后当然不在缴纳，而且之后将享受国家规定的医疗保险待遇。

2023职工医疗保险最新政策是什么

职工的医疗保险政策是很需要关注的，许多人对于职工医疗保险有哪些新的政策而密切关注，接下来我为大家整理收集了“职工医疗保险”的最新政策，欢迎大家阅读。职工医疗保险最新政策职工医保的最新政策主要在报销比...想要了解更多关于职工医疗保险最新政策是什么的知识，跟着一起看看吧。

职工医疗保险最新政策

职工医保的最新政策主要在报销比例、范围上有不同，一起来了解一下吧。

1、门诊报销比例

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说，如果是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

2、住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

(1)住院起付标准

三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元;

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元;

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;

退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%;

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

3、城镇职工医疗保险报销范围

门诊、急诊的医疗费用;

(1)到定点零售药店购药的费用;

(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内:

(一)服务项目类

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

(2)各种减肥、增胖、增高项目;

(3)各种健康体检;

(4)各种预防、保健性的诊疗项目;

(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

(四)治疗项目类

(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

(3)近视眼矫形术;

(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他

(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

如今是一个法制的社会，很多与生活息息相关的事情都离不开法律，所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。

职工医保报销政策

2022新医保政策报销比例如下：

1、职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%；

2、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为：

（1）一级医院报销比例为65%，起付线为三百元；

（2）二级医院六千元以下报销比例为65%，高于六千元报销比例为80%，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元；

（3）三级医院，县三级医院起付线为六百元，报销比例为65%，高于六千元报销比例为80%，而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

关于铁路退休职工的医保政策

法律主观：

那个 退休 职工 医疗保险 的相关内容根据《中华人民共和国 社会保险法 》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定 退休年龄 时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。　要依法解决下岗退休职工医疗保险问题绝非易事，建议采取以下措施：　一、建议全国人大责成最高人民法院尽快出台贯彻《中华人民共和国社会保险法》有关司法解释，明确规定下岗退休职工 医疗保险缴费年限 （含视同缴费年限为20年，用法制的形式依法维护下岗退休职工医疗保险合法权益。　二、建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见，明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限（含视同缴费年限）的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”　三、建议国务院责成福建省政府撤销建省劳动和社会保障厅制定的《福建省省本级灵活就业人员参加基本医疗保险的实施细则》关于下岗退休职工除了缴费年限（含视同缴费年限）满25年以外还要“实际缴费年限满10年的”规定，纠正其错误做法，还下岗退休职工以公道。　我们下岗国有企业职工在岗时为国家作贡献，下岗时为改革作奉献，现在怎能叫我们退休后再作牺牲？！希望国家尽快把我们下岗国有企业退休职工的“幸福指数”从理想变为现实！　退休养老基金统筹管理委员会下设医疗管理办公室。在机构成立前，暂由 社会保险 公司代行其职责；各乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。负责 医疗费 管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费用的合理使用。

法律客观：

一、退休职工医疗保险政策颁布的《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。二、退休职工医疗保险问题解决措施要依法解决下岗退休职工医疗保险问题绝非易事，建议采取以下措施：1、建议全国人大责成最高人民法院尽快出台贯彻《中华人民共和国社会保险法》有关司法解释，明确规定下岗退休职工医疗保险缴费年限（含视同缴费年限为20年，用法制的形式依法维护下岗退休职工医疗保险合法权益。2、建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见，明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限（含视同缴费年限）的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”退休养老基金统筹管理委员会下设医疗管理办公室。在机构成立前，暂由社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。负责医疗费管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费用的合理使用。享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医院门诊就医，经医师诊断非住院不可的，必须持医师开具的病情证明书，检查报告单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审核方可住院治疗

关于医保的最新政策规定

一、医保新政策2023年最新

首先,第一个变化是将会改变医保返款的标准。我国逐步完善职工医保制度,制定新的医保返款标准,河北、河南等地已经落实执行这项新制度。新标准要求,在职职工返款额度统一按照缴费数额的2%划入,退休职工按照上年度养老金早猜2%计算返款数额。

与此前规定相比,在职职工和退休职工的返款数额将会有所下降。预计将从2023年起,在全国范围内实行这项新标准。

第二项变化是改善职工门诊的待遇水平,部分地区职工门诊的报销比例有所提高,最低报销比例高达50%。在职职工个人医保账户中的钱还可以和家属共用,家属可以用账户里的钱缴纳新一期医保费用。

第三项变化是提高部分地区居民医保缴费标准,不同地区医保费用上涨幅度有所不同。医保缴费上涨数额为350元到600元不等,江苏常州等地将医保缴费数额上涨到930元。

第四项变化高睁清是从2023年开始,扩大异地医保服务范围,简化异地医保办理手续,为居民提供更多便利。长期在异地生活的医保用户,不用定期返回办理地为医保账户缴费,在相关部门办理好备案手续,便可以继续用原有账户参保了。

第五项变化是上调职工医保缴费基数,职工医保的缴费数额是与职工的工资挂钩的。职工的工资上涨,职工医保的缴费数额也会有所增加。以福建地区为例,与2021年相比,2022年职工医保缴费数额上涨316元。此前,部分居民对医保的认识程度不高,没有定期缴纳医保费用,参加医疗保险。

二、2023医保国家政策新规定

现在随着物质生活改善,生活水平提高,更多的人开始关注健康问题,人们对医保的重视程度增强。每个人可能都会生病,需要去医院看病,消费。

不少人感叹,治病太贵了,上了严重疾病,本有机会治病,但却因为没有钱治病,而不得不放弃治疗。

除了需要医保,我们更需要一份百万医疗险,可以结合医保一起用,这样就不怕有些医保不戚前报销的费用,没钱治病。

?1?

职工医保退休政策规定

职工医保退休政策规定根据具体情况会有所摘要差异，下面是详细分析：：参保人员在达到法定退休年龄时累计缴费达到一定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，可按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，则可以缴费至满国家规定的年限。

退休人员医疗保险政策：

1.到达退休年龄的职工基本医疗保险参保人员，退休前处于连续参保状态，且累计缴费年限男满25年，女满20年，实际缴费年限达10年(含10年)以上的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。

2.办理退休手续并享受养老保险待遇，但未达到以上规定年限的参保人员，可按规定的缴费基数、用人单位的缴费费率，一次性缴纳到规定年限后，享受退休人员医疗保险待遇;或选择按规定的缴费基数、用人单位与职工个人缴费费率之和，连续缴费至上述规定年限，其连续缴费期间，享受在职人员医疗保险待遇。

3.职工基本医疗保险缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。实际缴费年限为当地实行职工基本医疗保险制度后，用人单位和参保人员足额缴纳职工基本医疗保险费的年限。视同缴费年限为当地实行职工基本医疗保险制度前，参保人员按照国家和省规定计算的连续工龄。

退休人员医保需要交的金额：

1.从政府相关部门得到的数据显示，到2015年底，全国退休人员的平均养老金达到了每月2250元，以这一金额为缴费基数，按照当前8%的医保总费率(单位缴费6%、个人缴费2%)，退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元。

2.由于退休人员已经没有了单位缴费，可以参照当前灵活就业人员的优惠缴费标准，各地灵活就业人员的标准不同，一般在法定费率和法定缴费基数上可以打一部分折扣。这样算来，按照2015年标准，退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。当然，具体要交多少医疗保险费，要根据政策具体规定和政策实行当年的退休人员的平均收入水平来定。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条：　

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

退休职工医保最新政策

一、医保的累计缴费年限，暂时没有变化：

1、2022年办理退休手续的人员，累计医保缴费年限满23年;

2、2023年办理退休手续的人员，累计医保缴费年限满24年;

3、2024年及以后办理退休手续的人员，累计医保缴费年限满25年。

但2022年11月30日前达龄退休的，退休后想要终身享受一档医保待遇的，同时一档医保需缴满15年。

新政策有什么变化呢？目前医保官网上还查不到官方变更的文件，笔者也电话咨询过社保局，确认自2022年12月1日起达龄退休的医保累计缴费年限依然如上所述，但变化的是：

1、之前一档医保要缴满15年退休后才能终身免费继续享受一档医保待遇的，12月1日起新退休的人员只要交满10年便可，一档的要求比之前缩短了整整5年，这可是深圳缴纳医保人员的福音啊。

2、同时，医保待遇核准后，如有想变更的，比如二档变更为一档，还可以在12个月内，申请变更一次，这都是以前没有的好福利！

3、除此之外，退休人员还可以选择按月缴纳或者一次性缴费，以前只能按月缴纳。

二、一档医保退休人员的缴费基数有所调整：

1、同样是从2022年12月1日起达龄退休的一档医保继续参保人员，缴费标准变更为：按照本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均的6.2%按月缴费。

之前是个人基本养老金的11.7%，不同的养老金，缴费就不同，现在是毕郑弯统一了缴费基数。

网上查不到具体数据，有朋友电话咨询社保局，目前给出的上上年度月平均是8919元，数字是否确实，要等12月办理退休的朋友们医保扣费后才能验证。

2、退休后继续享受二档医保的人员，缴费标准是按照本市上年度在岗职工月平均手闷工资的0.8%缴纳，目前是12964*0.8%=103.7元，这项没有什么变化。

三、拓展活化一档医保账户的使用范围：

一档医保个人账户的余额超过深圳市上年度年社平工资5%的，除丛枝了我们之前已知可以用于药店买药、绑定直系亲属二档、三档医保等使用外，还可以用于：

1、缴纳本人达到法定退休年龄后需继续缴纳医保的费用；

2、可以给直系亲属购买非从业居民身份的医疗保险费，如退休的父母、配偶、孩子少儿医保和大学生医保的费用。

今天关于“职工医疗保险政策是什么?”的探讨就到这里了。希望大家能够更深入地了解“职工医疗保险政策是什么?”，并从我的答案中找到一些灵感。