社保卡能报销门诊费和检查费吗(社保卡在医院门诊看病能报销吗)
法律分析:社保卡能报销门诊费和检查费。医保卡使用范围:一、门诊、急诊费用:1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例...
最近有些忙碌,今天终于有时间和大家聊一聊“社保卡门诊看病报销吗”的话题。如果你对这个话题还比较陌生,那么这篇文章就是为你而写的,让我们一起来探索其中的奥秘吧。
社保卡能报销门诊费和检查费吗
法律分析:社保卡能报销门诊费和检查费。医保卡使用范围:一、门诊、急诊费用:1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用:一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。三、定点医院和定点零售药店,定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第十七条 参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
职工医保可以门诊报销吗
职工医保门诊是可以报销的。
职工医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。
门诊医保报销的流程具体如下:
1、准备好门诊报销材料:
(1)身份证和社保卡的原件;
(2)定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
(3)门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
(4)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
(5)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
(6)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
(7)如代办则提供代办人身份证原件。
2、社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后,可以前往当地社保中心相关部门申请办理,经审核,材料齐全、符合条件的,即时办理;
3、申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
综上所述,国家医疗改革有利于充分发挥财政在促进社会公平、改善人民生活中的物质保障作用。革贯彻落实以人为本的科学发展观,真切做到一切为了人民。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
社保卡报销怎么报销流程
法律分析:
1.在定点医院就医的时候出示社保卡证明参保身份和挂号。 2.个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分。 3.只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付,医院报销的时候有个起付线,也就是说起付钱需要自己支付。 4.超过起付线的部分,才能根据当地社保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%。 (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。 (二)无医保卡到门诊看病,请使用《XXX市医疗保险手册》 (医疗蓝本)。 1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。一、社保卡怎么报销
参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
二、社保卡两年未激活怎么办
当事人赶紧去当地指定银行网点激活,新社保卡领卡后6个月内未激活将被限制使用。
社保卡持卡人应在领卡后6个月内激活社保卡,期间医保卡仍可正常使用,激活社保卡后原医保卡自动作废,逾期未激活的,原医保卡将被限制使用。
对于已经逾期的,参保人员应尽快持有效身份证件、社保卡到对应银行办理社保卡激活,激活社保卡后医保账户余额自动转入社保卡内,医保账户恢复正常状态。
已被停卡的单位名单可在人力资源和社会保障网的社会保障卡专栏中查询。医保账户在激活后会恢复正常状态,新的社保卡就可以使用了,不会造成损失,也没有其他影响。
新社保卡激活的期限,是在参保人或参保单位从社保卡经办窗口办理领卡之日算起的6个月之内。
综上所述,社保卡的报销是参保人直接拿到挂号单到医院的窗口使用社保卡支付即可了。如果我们办理社保卡,两年内没有激活的话,需要赶紧到就近指定的银行去班里激活。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险 药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
衍生问题:
标题:
社保卡看病怎么报销及其报销程序有哪些
内容:
社保卡看病怎么报销
相关问题一:社保卡可以报销什么病?
答:所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。
社保卡看病怎么报销相关问题二:社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么规定的?
答:门急诊符合社保规定医疗费用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。
社保卡看病怎么报销相关问题三:社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么规定的?
答:门急诊每年1300元以上部分,社保支付70%,退休补充保险支付15%,(2000-1300)x85%=595元。
社保卡看病怎么报销相关问题四:社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的?
答:住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照90%比例报销,40000以上按照95%比例报销,最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元,将按照70%比例报销,社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。
社保卡看病怎么报销相关问题五:社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的?
答:如果您是退休职工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下医疗费按照91%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照94%比例报销,40000元以上部分按照97%比例报销。支付上限同在职职工,此外除起付线(1300或650部分)以外个人负担部分,退休部分再报销50%。
社保卡看病怎么报销您都清楚了吗,除了了解社保卡看病怎么报销,再次提醒您注意社保卡医保的缴费年限是最低15年,只有达到缴费年限,您退休后才可享受医保。
社保卡在医院门诊看病能报销吗
社保是可以报销门诊费用的。如果当事人参加了职工基本医疗保险等医保,则可携带其医保卡或社保卡、身份证、门诊费用的单据等材料去定点的医院等进行报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
温馨提示
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农村医保卡门诊看病可以报销吗
农村医保卡门诊看病可以报销。
农村医保门诊报销方法有两种:
1、即时报销:在定点医疗机构就医并办理出院手续时,患者可凭社会保障卡和二代身份证在医院结算处办理报销手续,医院随后将补偿材料汇总后提交给社保局进行结算;
2、代理结算报销:如果无法即时报销,患者需携带二代身份证、社保卡、门诊发票原件、医药费用清单、门诊病历等资料,前往户籍所在地的社保服务网点,向工作人员申请报销。
农村医保卡报销流程:
1. 持卡就诊:患者持有的农村医保卡到定点医疗机构就诊;
2. 医疗费用结算:医疗机构在患者就诊结束后,通过医保系统进行费用结算;
3. 个人支付比例:根据当地医保政策,患者需支付一定比例的自费部分;
4. 报销登记:患者需在规定时间内到医保经办机构进行报销登记;
5. 提交材料:患者需提供相关就诊发票、病历、身份证等材料;
6. 审核报销:医保经办机构审核患者提交的材料,确定报销金额;
7. 资金划拨:审核通过后,报销资金将划拨到患者的个人账户或直接支付给医疗机构。
综上所述,农村医保卡门诊看病可以通过即时报销或代理结算报销的方式进行报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
四川职工医保门诊可以报销吗规定如下
大部分人都是缴纳的职工医保,每个月都需要按时缴纳保费,累计缴费年限达到当地规定,可以终身享受这个医保的保障,并且在参保的过程中是可以报销的,但是要符合报销的条件,并且分为门诊与住院。
四川职工医保门诊可以报销吗?
四川职工医保门诊可以报销,只要是四川职工医保的参保人员,不论是单位参保还是灵活就业人员参保,不论是在职还是退休,都可以进行职工医保门诊报销。
四川省医保最新规定是:省本级医保参保人员在门诊看病可在年度限额内进行医药费用报销。门诊统筹保障待遇政策包括了起付线、支付比例和年度支付限额。
起付线:
按自然年度设1次起付线,在职职工起付线200元,退休人员起付线150元。
支付比例:
参保人员在三级定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费,统筹基金支付比例为50%,二级及以下定点医疗机构支付比例为60%,退休人员在上述相应支付比例基础上提高10%。
年度支付限额:
参加统账结合的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额2000元,退休人员2500元;参加单建统筹的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额为880元,退休人员为1100元。参保人员办理基本医保关系在职转退休,从享受医保退休待遇起,为其调整普通门诊统筹保障待遇。
职工医保门诊报销的流程:携带身份证、社保卡或电子医保凭证→门诊统筹定点医药机构就诊、开单→缴费时出具、直接报销。
今天关于“社保卡门诊看病报销吗”的探讨就到这里了。希望大家能够更深入地了解“社保卡门诊看病报销吗”,并从我的答案中找到一些灵感。