职工医保可以报销哪些项目(社保报销范围有哪些)
法律分析:1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;4、欠费期间就医...
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职工医保可以报销哪些项目
法律分析:1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4、欠费期间就医发生的费用;
5、手工报销期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
社保可以报销医疗费吗
用社保卡报销医疗费的办法:如果医疗费在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围内的,参保人员可以直接到社会保险经办机构与医疗机构、药店进行结算,并提交本人的社保卡、身份证、医疗缴费单据等资料。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
温馨提示
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社保生病可以报销多少
职工医保报销标准:
一、规定病种门诊和住院报销标准:
1、起付标准:三级医院800元,二级医院600元,其他300元;
2、报销比例:
a、起付标准至18万元:三级报销70%,二级报销75%,其他报销80%;
b、18万元以上:70%。
备注:
1、一个结算年度内,只设置一个住院起付标准。
2、一个结算年度内,家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。
3、十八万元以上为重大疾病医疗救助。
4、少年儿童住院花费18万元以上报销比例为80%。
二、门诊报销标准:
1、起付标准:300元;
2、报销比例:
a、个人缴费500元/年:三级医院40%,二级医院50%,其他70%;
b、个人缴费300元/年:三级医院25%,二级医院35%,其他60%;
备注:
1、一个结算年度内,只设置一个门诊起付标准;
2、参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的,可在按规定实行“双向转诊”的同时,对其门诊医疗不设起付标准。
3、大学生/少年儿童门诊报销比例为同个人缴费500元/年相同。
买了社保生病能报销的比例是:
1,职工就医,由_统筹基金支付80%,个人自付20%。
2,退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
3,大额医疗保险:3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%。
4,大额医疗保险10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%。
5,大额医疗保险20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
法律依据:
《实施中华人民共和国社会保险法若干规定》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
社保报销范围有哪些
您好!社保报销主要包括医疗保险、生育保险和工伤保险三部分。
其中,医疗报销比例是最高的,但会因各地政策不同存在差异。
一、医疗保险
1)基本医疗保险,保障单位职工和退休人员能享受最基本的医疗待遇,是社会医疗保险主要保障内容;
2)大额医疗互助保险,为提高单位职工和退休人员的医疗保障水平,用来减轻个人和家庭负担,是对基本医疗保险的一种补充;
3)补充医疗保险,由参保单位从单位工资总额中按一定比例提取,制定政策自行管理。
二、生育保险
1)产检费用
2)生产期间的医疗费用
3)生育补贴
4)男职工假期津贴
三、工伤保险
1)工伤医疗费,包括:辅助器具费、康复治疗费等;
2)工伤救治相关费用,包括:外地就医交通费、食宿费、生活护理费、住院伙食补助费 、康复治疗费等;
3)工伤补贴,包括:伤残津贴、丧葬补助金、一次性工亡补助金、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、 一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、供养亲属抚恤金等)。
其中,工伤保险报销还必须先进行《工伤认定》,才能确定是否符合报销标准。
除此之外,绝大部分因为生病或意外需要就医而产生的医疗费用,就要由医保来报销了。
希望奶爸的回答对你有帮助!
社保可以报销哪些检查费
法律分析:第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
第二,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%第三,门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
第四,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
可以报销医疗费用包括哪些
可以报销医疗费用包括以下几点:
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中,甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后,再纳入到基本医保金给付范围内的,一般按照基本医保给付标准进行支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的,可以先由参保人进行自付,在按照基本医保的规定进行支付。
其中,基本医保诊疗项目必须符合以下条件:
(1)由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务;
(2)由物价部分指定收费标准;
(3)临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理;
3、基本医疗服务设施报销
基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费,基本医保基金是不可以进行报销的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
社保可以报销哪些费用
社保可以报销的费用包括医疗费用和生育费用。具体如下:
1、医疗费用:社保可以报销的医疗费用包括门诊费、住院费、手术费、检查费、治疗费、药品费、康复费、医疗器材费等。需要提醒的是,社保对于一些高端医疗服务和高价药品的报销存在限制,具体的报销标准和范围需要根据当地的社保政策来执行。
2、生育费用:社保可以报销的生育费用包括妊娠检查费、分娩费、剖宫产费、新生儿护理费等。需要提醒的是,社保对于生育费用的报销存在一定的限制,在报销前需要仔细了解当地的社保政策以及报销标准。
社保交费流程如下:
1、确认缴费基数:根据当地政策规定,确定自己应该缴纳的养老保险费用的缴费基数;
2、缴纳社保费用:将应缴纳的养老保险费用按时足额地缴纳到指定的银行账户或社保局窗口;
3、获取缴费凭证:在缴纳社保费用后,需要向社保机构索取缴费凭证,作为以后查询和核对缴费记录的依据;
4、定期查询缴费记录:可以通过社保机构提供的网站、APP等途径,查询自己的社保缴费记录,确保缴费记录的准确性和完整性。
综上所述,不同地区的社保交费流程可能有所不同,具体操作方法和时间节点可以咨询当地的社保机构或相关部门了解。同时,为了避免漏缴或误缴社保费用,建议及时关注自己的社保缴费情况,确保按时足额地缴纳社保费用。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
好了,关于“社保医疗可以报销哪些”的话题就讲到这里了。希望大家能够对“社保医疗可以报销哪些”有更深入的了解,并且从我的回答中得到一些启示。