社保报销范围及比例如何?(社保报销是怎么报销的比例)
社保报销的比例,具体如下:1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。2、二级医院,起付标准以上至1万元的部分按85%支付、1万元以上至最高支付...
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社保报销是怎么报销的比例
社保报销的比例,具体如下:
1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。
2、二级医院,起付标准以上至1万元的部分按85%支付、1万元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
3、三级医院,起付标准以上至5千元的部分按80%支付、5千元以上至最高支付限额的部分按85%支付。
4、辅助检查项:对血液、影像检查等项目的检查费用,医保基金支付比例为70%。
5、住院:住院报销的比例是根据医院等级来规定的,从70%到95%不等。
社保的特征如下:
1、社会保险的客观基础,是劳动领域中存在的风险,保险的标的是劳动者的人身;
2、社会保险的主体是特定的。包括劳动者与用人单位;
3、社会保险属于强制性保险;
4、社会保险的目的是维持劳动力的再生产;
5、保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持,保险对象范围限于职工,不包括其他社会成员,保险内容范围限于劳动风险中的各种风险,不包括此外的财产、经济等风险。
综上所述,社保报销比例是有限制的,一般情况下,社保基金只会报销符合规定的医疗费用,不包括个人自费部分和超出报销范围的部分,因此在享受医疗服务时,需要注意医院和医生的资质、是否在社保报销范围内等情况,避免因为不合规的医疗服务而产生个人自费的费用。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第一条
为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
社保住院能报销多少
住院社保可以报销比例如下:
1、在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费:
(1)三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;
(2)二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;
(3)一级医院不设起付标准,报销比例为60%;
2、社保卡住院报销比例为:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元;
3、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。 需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
社保报销范围及比例
门诊:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院:报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
社保卡可以报销多少
社保卡报销比例一般根据就诊的医院报销,如果属于村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;如果属于镇卫生院就诊报销40%;如果属于二级医院就诊报销30%;如果属于三级医院就诊报销20%。门急诊符合社保规定医疗费用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。
如果是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销由个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),将得到100元或140元报销费用。社保最高报销到20000元。
住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照90%比例报销,40000以上按照95%比例报销,最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元,将按照70%比例报销,社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。
社保卡怎么报销
拿单位发的社保卡去医院看病报销,具体流程如下:
1、首先参保人去看病时,拿社保卡去挂号处挂号。
2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费。
3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
社保卡的费用报销范围就是我们的社会保险中的五大基础保障的报销范围,包括了:
1、医疗保险的报销,社保目录范围内的合理必要的额度范围内的医疗损失的补偿;
2、失业保险的报销,是针对非个人原因职工失业且有求职意愿的,可以按月领取失业保险金;
3、生育保险的报销,针对分娩或者大小产的情况,给付生育津贴及相关医疗支出补偿;
4、工伤保险的报销,是针对工伤事故责任引起的死亡、残疾及医疗支出的补偿,还有职业病罹患的给付责任。
另外针对养老保障权益上,可以通过社保卡申领养老金待遇。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《社会保险法》第三十一条
社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
《社会保险法》第三十二条
个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
社保怎么报销社保报销范围及比例
1、报销流程:入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%。
2、社保报销范围及比例:社保的报销比例和范围:一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以报销。

好了,关于“社保报销范围及比例如何?”的话题就讲到这里了。希望大家能够对“社保报销范围及比例如何?”有更深入的了解,并且从我的回答中得到一些启示。
