医保怎么算报销百分之多少(职工医保报销比例)
法律分析:1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。...
接下来,我将为大家解答有关医保报销比例是百分之多少的问题,希望我的回答对大家有所帮助。现在,我们就开始探讨一下医保报销比例是百分之多少的话题吧。
医保怎么算报销百分之多少
法律分析:1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。
4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
职工医保报销比例
职工医保是我国的基本医疗保险制度,我认为报销比例根据医疗费用金额和用药情况而有所不同,一般在80%-90%之间。
同时还可以报销门诊费用和住院费用。但需要注意的是,不同地区的报销比例和规定可能存在差异,具体需参考当地政策。
居民医疗保险报销比例
居民医疗保险报销比例,具体如下:
1、门诊报销比例标准:
(1)如果你在当地的村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是百分之60,并且属于医保就医范围的,每次看病就医的药费有限制,限制在10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
(2)如果你在当地的镇卫生院就诊看病,报销比例标准是百分之40,每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元,处方药费限额在100元;也就是说你开的医药费如果在200到500元之间,只能报销到100元;
(3)如果你在当地的二级医院就诊看病,报销比例标准是百分之30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
(4)如果你在当地的三级医院就诊看病,报销比例标准是百分之20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
2、住院报销比例标准:
(1)辅助检查药费报销比例标准:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销200元;也就是说如果拍片需要400元,但是最终报销的时候只能报销200元;
(2)手术费报销比例标准:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元;
(3)住院各级医院报销比例标准:镇卫生院报销比例是百分之60;二级医院报销比例是百分之40;三级医院报销比例是百分之30。
3、大病报销比例标准:
(1)如果你在当地参加了医保缴费的,大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿,如果医疗费用花费在5001到10000元补偿标准为百分之65,如果医疗费用花费在10001到18000元补偿标准为百分之70;
(2)如果你在当地参加了医保缴费的,大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿,如果医疗费用花费在5001到10000元补偿标准为百分之65,如果医疗费用花费在10001到18000元补偿标准为百分之70;
(3)如果你在当地参加了医保缴费的,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额为一点一万元。
职工医保报销的材料:
1、身份证复印件;
2、户口本首页及报销者复印件;
3、疾病诊断证明书(医院公章盖章);
4、费用清单(医院盖章);
5、医院出具的票据(医院盖章);
6、医保卡(银行卡)复印件。
综上所述,职工生病住院后,职工医疗保险报销,只要满足职工医疗保险报销条件,并且凭借门诊医疗开具的住院通知单、身份证直接到医疗保险管理机构登记,出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
现在医保报销百分之几
法律分析:上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元档缴费的仍为200元。
企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是,不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十一条 新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。 参加新型农村社会养老保险的农村居民,符合国家规定条件的,按月领取新型农村社会养老保险待遇。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保可以报销百分之多少
医保报销比例如下:
1、职工医保
(1)一千三百元至三万元之间的报销比例为85%;
(2)三万元至四万元之间的报销比例为90%;
(3)四万元至十万元之间的报销比例为95%;
(4)十万元至三十万元之间的报销比例为85%;
2、居民医保
(1)一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;
(2)二级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元;
(3)三级医院,县三级医院起付线为六百元,报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保报销的比例是多少
医保报销比例怎么计算公式?
1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例?
“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:?
①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%;?
②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%;?
③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%;?
④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;?
⑤17万元以上的部分,个人支付100%。?
2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例?
“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:?
①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%;?
②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%;?
③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5%,补充支付1.5%;?
④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;?
⑤17万元以上的部分,个人支付100%。?
3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例?
“老年人大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:?
①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;?
②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。?
4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例?
“城镇居民大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:?
①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;?
②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。?
5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例?
“学生儿童大病医保”患者:按一个医疗保险年度(每年9月1日-次年8月31日)计算。报销标准为:?
①起付线—17万元的部分,由大病医疗保险基金支付70%,个人支付30%;?
②17万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。
职工医保有两种报销方式
第一种是医疗机构直接报销。在统筹区内定点医院住院后,可以在医院直接报销。县域外定点医院住院办理住院手续后,到政务大厅医保中心窗口备案或用打电话备案后,可以直接在医疗机构直销。定点医疗机构直报出院时基本医疗与大病保险一次性结算,特殊人员涉及医疗救助的持相关手续到所属乡(镇)人民政府报销。
第二种是职工医保门诊报销。当门诊费用超过1800元时,需要按照规定的比例进行报销。起付金额为1800元,超过起付金额后,需要扣除部分自付一和自费二金额,再按照医保报销相应比例(本市社区报销90%,其他定点70%)进行报销。
需要注意的是,具体的报销比例和限额可能会根据不同的地区和政策而有所不同,建议在报销前咨询当地的医保机构或医院以获取准确信息。
好了,今天关于医保报销比例是百分之多少就到这里了。希望大家对医保报销比例是百分之多少有更深入的了解,同时也希望这个话题医保报销比例是百分之多少的解答可以帮助到大家。