感谢大家给予我这个机会，让我为大家解答医保自费项目的问题。这个问题集合囊括了一系列与医保自费项目相关的问题，我将全力以赴地回答并提供有用的信息。

医保自负和自费是什么意思

医保自负，指参保人用于支付基本医保统筹基金起付线以下、门诊账户支付不足的医疗费用，基本医保统筹基金及重疾医疗补助时，由个人按照比例支付部分的医疗费用。医保自费，指未列入基本医保支付范围的医疗费用，使用了基本医保药品目录之外的药品费用，使用了基本医保诊疗项目不予报销的部分的医疗费用。自负医疗费用，是指参保人员按照市区社会医疗保险规定，使用社会保障卡结算产生的医疗费用自负部分，不包括职工医疗保险参保人员未参加地方补充医疗保险期间的自负费用，不包括自费医疗费用和未使用社会保障卡由个人现金结付的医疗费用。自费指不列入基本医疗支付范围的医疗费用，超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医疗保险自费项目包括什么

医疗保险自费项目包括膳食费、陪护费、不予支付费用的药品，包括基本医疗药品目录以外的药品和未经政府部门批准的各医疗机构自制的药品，不予支付费用的生活服务设施,其中包括就诊交通费、急救车费，空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费等。只有在目录范围内的甲类用药可以全部报销，乙类只报销一部分，不同地区报销比例不同，丙类、进口药物或器械等等都不属于报销范畴。

医保报销自费和自付是啥意思

以前无论是职工医保还是居民医保，患者就诊后，都需要持相关单据到医院医保窗口核对盖章，然后到收费窗口进行人工结算。

现在通过互联网技术，国家把这个流程放到网上，直接网上结算，医保报销的钱直接扣，病人需要的钱直接通过单据列出来。

但是，我们看到的医疗费用单据中，通常会出现“自付”和“自付”这两个词。这个你可能不太了解。

那么，医疗费用单据中的自付和自付到底是什么意思呢？医保怎么报销？

医疗费用单据中的自付和自付到底是什么意思？

自费费用通常是指被保险人就医或购药时发生的不在医保基金支付范围内或超过医保限制、应由被保险人自行负担的医疗费用。

丙类药品和部分医保主目录范围外的诊疗项目、特殊医用材料所发生的医疗费用，通常可以概括为自费药品、自费项目、自费服务。

自付费用是指除自费费用外，由医疗保险基金支付或符合医疗保险限制的费用，由各种医疗保险基金按规定的金额或比例支付，再由被保险人按规定承担的费用。

现金支出通常细分为现金支出和非现金支出。

单付：在医保支付范围内，个人按比例承担的费用，包括起付线以下和封顶线以上的费用。

自费2:指医保范围内自费的药品、检查、治疗、材料，其中需要个人先负担的部分。

比如医保目录范围内的乙类药品，一般需要个人先承担一定比例的费用，其余部分由医保按比例报销。

其中个人先承担的一部分费用是自付，医保按比例报销后剩下的一部分费用是自付。

简单来说，自付就是医保不报销的费用，自付就是医保报销范围内个人按比例承担的费用。

医保怎么报销？

医保报销主要跟三部分有关，起付线，封顶线，报销比例，决定了你的医保能报销多少。

无论是门诊还是住院，都有一个起付线，一般在几十到几千元不等。

一旦就医费用不超过起付线，医保就不报销。

医保报销除了起付线，还有封顶线。

也就是说，医保不报销所有超过起付线的费用，超过封顶线的也不报。

起付线和封顶线之间的费用才是真正的医保报销范围，但这部分费用也需要按比例报销。详情请参考上述自付费用。

报销比例主要与被保险人的年龄、医疗机构、退休有关。根据不同情况，报销比例不同。

一般来说，年龄越大，报销越多，就诊的医疗机构级别越高，报销比例越低。

写在最后

虽然医疗保险可以报销我们看病产生的部分费用，但仍然不足以保障我们的一生。因此，有必要有我们自己的商业补充医疗保险。

相关问答：先自费后医保怎么报销回答 您好，先自费后医保报销分情况的 ?情况一：住院时忘记带社保卡或者医保卡相关证件，可以后续补充相关证件转为医保; ?情况二：住院时没有开具证明导致暂时自费住院的，后续补好证明即可转为医保住院; ?情况三：因为医保卡欠费导致的暂时自费住院，待补齐费用后可以转为医保住院。 ?先自费后医保报销所需的材料与当地政策有关，建议咨询当地医保中心获得详细准确的信息 更多3条 ?

医保目录内个人自付费用

一、费用清单

总共的医疗费10649元,其中医保目录内费用8369元,医保目录外费用(个人自费)2279元;

个人自付:医保目录内的费用,其中一部分医保报销,报销剩余的部分称为自付费用;

个人自付=医保目录内费用-医保支付=8369-4521=3848元

个人自付=起付线+乙类先行自费+按比例自付=800+元;

个人自费,又指医保目录外费用,这部分费用医保是完全不报销,又称为丙类费用。

个人支付的费用=个人自付+个人自费。

二、个人自付、个人自费的拆分

具体见下图

医疗费用主要分为三类,甲类费用(A),乙类费用(B),丙类费用(C)

甲类费用:都可以通过医保报销,比例外的由个人支付。A1代表医保报销部分,A2代表甲类自付费用;

乙类费用:个人先行自费10%-15%,图中B3代表此部分;剩余部分同甲类费用享受同样的报销比例,B1代表乙类费用医保报销部分,B2代表乙类自付费用;

丙类费用:此费用医保全部不报销,属于自费项目,由个人承担。

再考虑到医保都有相应的起付线,因此个人需要承担的费用为:

起付线+A2+B2+B3+C,这部分需要商业的医疗险解决。

报销合作医疗时怎样知道哪些是自费部分

新型农村医疗保险合同里一般会写明报销的范围及比例。农村医疗保险报销范围及报销费用比例如下：

报销范围与标准

农村医疗保险报销范围

符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

下面是不属报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

门诊报销

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院报销

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病报销补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

医保住院自费项目规定

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。

总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。

自费费用：医保目录范围以外的费用。

部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。

起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。

对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。

此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%+（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。

重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。

广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。

需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。

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医保卡自费什么意思 医保卡自费解释

1、医保自负和医保自费是两个不同的概念，医保自负指的是医保正常报销以后，个人需要承担的那一部分，如看病花费100元，报销比例为80%，则自负需要20元；医保自费是指不在医保报销范围内的医疗花费，如治疗过程中需要使用的一些自费药品、耗材，医保不予报销。

2、两者在就医过程中可同时存在，也可只存在医保自负的情况。一般自费项目应用之前，医疗机构都会事先和患者沟通，并签署自费项目告知书，如果患者不同意，医生则不会在医疗过程中使用医保自费用品。

医保目录外的住院自费费用

1. 医保目录外自费是什么意思

医保目录内是指你所使用的药品和检查是可以用个人医保进行报销的!反之,医保目录外是不能享受医保报销的药品和检查的服务,只能自费的项目!

2. 医保政策范围外个人自费是什么意思.自付、自费医保能报销药品分为甲类药和乙类药。

甲类药100%报销,乙类药品按比例报销,一般来说是50%-70%。

自费部分药品在医保报销范围之外,比如进口药、靶向药等,包括起付线也是自费部分费用。

自付部分药品属于乙类药,报销比例外费用。不在医保报销内。

3. 医保目录外自理是什么意思

自理费用、自费费用什么意思

自费费用: 指不列入基本医疗支付范围的医疗费用; 使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用; 使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用; 超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用; 以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

自理费用: 指列入基本医疗保险支付范围,先应由个人支付部分的医疗费用。

4. 医保内自费和医保外自费是什么意思

如果你生病住院了,你缴纳了医保的,那你在出院的时候可以用医保报销一部分,但是你住院期间用的药品有的是可以医保报销的,有的是不可以的,医保能报销的那部分就是医保内金额,而医保不能报销的自费部分就是医保外金额。

5. 医保目录外的费用

人伤医保目录外医疗费用,社保医疗和商业住院医疗是不报销的,惠民保是按医疗费用等级的相应比例可报销,个名字承担免赔额后,按30%起报销。

商业百万医疗保险则可以在责任范围内报销,没有社保目录限制,限制于保额内报销。不同的渠道保险,报销责任也不同。

6. 医保目录内自费

意外医疗保险,自费药主要是指社保目录之外的药品。意外医疗门诊和住院医疗费用,在保险责任中规定,报销范围限于社保目录范围之内,包括医疗手段和医疗用药,这部分的费用是需要个人承担,不能报销,主要药品包括进口药,特效药,创新药等。

7. 医保的目录外和自费的区别

第一,保障基本医保范围内个人自付的部分。重点保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用,经基本医保保障后个人自付费用较高部分。该项责任年度免赔额1万元,“超过免赔额0至10万元”赔付65%,“超过免赔额10万元以上”赔付77%,最高赔付额100万元。

第二,保障基本医保保障范围以外的部分。重点保障住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外个人自费费用,包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材,有效减轻患者医保目录外费用负担。该项责任年度免赔额2万元。“超过免赔额0至10万元”赔付55%,“超过免赔额10万元以上”赔付67%,最高赔付额100万元。

第三,重特大疾病再保障部分。为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题,对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付(包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用)。该项保障责任免赔额5万元,赔付比例为45%,最高赔付额100万元。

第四,部分特殊重特大疾病补充保障责任。产品将根据合同约定,对部分特殊重特大疾病进行补充保障,最高赔付额20万元,以进一步减轻相关患者高额费用负担。

8. 医保目录外自费项目

“镇江惠民保”产品分基础款和升级款,基础款一年仅需99元,最高医疗保障210万元;升级款仅需299元,最高医疗保障400万元。两款产品保障范围均涵盖医保目录内个人自付费用保障、医保目录外个人自费费用保障,更有特定高额药品费用保障和罕见病高额自付药品保障。升级款产品还额外增设了质子重离子医院住院医疗费用保障、重度恶性肿瘤补偿金保障,极具镇江特色。

只要是镇江市基本医疗保险的参保人员(含职工医保、居民医保)且为在保状态,不限年龄、不限职业、不限既往病史,无等待期,均可使用医保个人往年账户为自己参保缴费,且可为自己的父母、子女、配偶购买。

以上信息来源网络,仅供参考!

9. 医保目录外费用是什么意思

特定药品指的是经国家监管批准且在国内上市的靶向药物和免疫治疗药物。

个人承担的药费,计算方法如下:

1)医保目录外的特定药品费用,100%比例计入;

2)医保目录内且经医保报销后剩余部分的特定药品费用,100%比例计入;

3)医保目录内,但未经医保报销的特定药品费用,仅30%比例计入;

目前,医院内购买高价药越来越困难,百万医疗险也缩减了外购药的保障。

2年内自费累计10万,也就是平均一年5万,如果需要用到靶向药、免疫治疗药物,这个费用并不难达到。

所以,这个保障还是非常友好的。

10. 医保内自费是什么意思

经查阅个人自付和按比例自负区别如下:一、含义上的区别1.自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足的医疗费用。

2.自付是指分类自负项目和个人自负的累计,自己承担付款的部分且不包括自费项目,需要自己支付。

二、自负与自付则都属于医保目录内的费用,只不过是个人需要承担医保报销范围外的费用。

三、其中还有很多细节,如特需病房就属于自费服务。四、:如已参加居民医保或者职工医保,那么在治疗和就医的过程中,只需遵循“三个项目、两个定点”即可享受医保报销的相关待遇。超出报销比例的部分选择个人支付即可。

11. 医保范围外自费

可以的,先自费费用还能算尽社保卡里,具体如下:

1,因急诊,在参保地医保范围内医院的就诊费用,可以在就诊结束后到参保的社保部门办理手工报销,计入个人医保账户。

2,因医院转诊,出具转诊证明,在本人医保范围以外医院的就诊费,可以在就诊结束后到参保的社保部门办理手工报销,计入个人医保账户。

3,新参保未领取正式社保卡、社保卡丢失使用临时社保卡(领卡证明),在参保地医保范围内医院的就诊费用,可以在就诊结束后到参保的社保部门办理手工报销,计入个人医保账户。

医保中自费和自付是什么意思？

医保中的自费一指的是医保规定的自付比例； 自付二指的是住院使用药品、检查，其中医保规定，需要患者部分自付的比例，一般药品是10%，检查是8%！

自费，指的是购买了社保或者医疗保险条件下，不可以报销的消费项目，意思就是要自己掏钱的不可以报销的。自付，指的是自己先垫付的钱，如果有购买社保或者医疗保险的人，可以拿发票去相关部门报销的，这个是可以报销的。

医院的HIS系统和医保系统可能会识别医保目录内外的药品诊疗或耗材，这样就有了甲类，乙类，丙类(自费)，还有一种情况是有医疗保险的显示"职工医保"或"居民医保"，而没参加保险的则显示"自费"。自付部分则是自己实际花费住院费用的钱数。

1.自付一：医保报销范围内的费用中，患者需要支付的钱。

2.自付二：有一些标明“部分自付”的药品和检查，需要患者支付的金额。

举个例子，一瓶200块的药品属于这类型的药品，如果自付的比例是10%，那么自己就要承担20元。

3.自费：简单来说就是医保不能报销，需要自己支付的费用。

医保起付线：是医保报销的最低标准。起付线以下部分需要病人自负，超过起付线的医疗费，则可以通过医保报销。一般医保起付线都是几百块钱。

医保封顶线：是医保可以报销的最大额度，超出以后由病人自负。

医保门诊的封顶线一般是2万左右，住院封顶线则可以达到10万甚至20万。

自费：自费则是指需要自己掏钱自负。一般起付线以下、封顶线以上、部分乙类药和全部的丙类药，都需要自费。

深圳医保自费项目包括

深圳医保报销范围是什么

医保报销是要去当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销，深圳医保对于医保报销有一系列的相关规定，针对到市社保机构的报销范围和到就医的医疗机构的报销范围分别有不同规定，比如报销条件和报销所需资料等。具体规定如下：

第七十八条[到市社保机构报销的范围]

参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销：

(一)综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用;

(二)长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用;

(三)参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用;

(四)农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用;

(五)参保人经医院同意，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的的费用;

(六)在国内其他城市发生的符合本办法规定的生育医疗费用。

第八十条[到就医的医疗机构报销的范围]

住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用，有以下情形之一的，先行支付现金，可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销：

(一)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;

(二)经医院同意，住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药;

第八十一条[报销时限及所需资料]

参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续：

转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明(门诊)、出院诊断证明书或出院小结(住院)、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。

报销住院费用应提供的具体的资料如下：

(1)门诊病历(验原件，收复印件);(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件);

(3)有效发票(验原件，收复印件);(4)费用明细清单(收复印件);(5)疾病诊断证明书(收原件);(6)单位证明(在职员工)(收原件);

(7)本人医疗卡(验原件，收复印件);(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件，收复印件)。

你是有没有把医保里的钱都用完?

如果没用完就是医保帮你出80%,但是要所开的药是在医保范围里的.

如果用完了那就转入了地方补充医保那就是在80%里面的75%来报.

如果连补充都用完了那你就只能把所有的单据(记的要打清单)收到到第二年的七月统一来报.而这些会报的是上一年平均工资的%几就不记的了.你自己可以去社保局问一下,她们的人很好的.

根据国家规定：“医疗保险又称健康保险，是保险人负责承担被保险人因意外伤害或疾病支出以保险医疗费用的人身保险。在我国，该险种处于起步阶段。目前主要作为主险的附加险办理，如作为人身意外伤害保险的附加险种较为常见。因为不管是团体人身保险(保险责任包括疾病或意外伤害事故)，还是团体人身意外伤害保险(保险责任只包括意外伤害事故)保险人都只给付死亡保险金或残疾保险金部分，而不承担因此产生的医疗费用。因此为了获得更充分的保险保障，投保医疗保险很有必要。医疗保险负责被保险人在保险期限内，因发生人身意外伤害保险责任范围内的意外事故所需费用，但每次事故的免赔额为5元。保险期限内医疗费给付累计总数以不超过保险金额为限。若作为人身意外伤害保险的附加医疗保险，其除外责任包括被保险人因疾病所支出的医疗、医药费；按公费医疗规定应自费购买的药品费；装配假眼、假牙、假肢等费用。被保险人在索赔时须提供意外伤害事故证明以及县以上(包括县)医院诊断书和医疗、医药费收据。”

不属于医疗保险范围的:

1.因工(公)负伤、职业病、女工生育发生的医疗费，凡参加了工伤、生育保险社会统筹的，分别从工伤、生育统筹基金支付；未参加统筹的，由用人单位按原规定原资金渠道解决；(二)参保人员出国或赴香港、澳门、台湾地区期间发生的医疗费用，基本医疗保险不予支付；(三)因交通事故及医疗事故、药事事故发生的医疗费用，按国家有关规定办理；(四)因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用，由其自理；(五)国家、省规定不属于基本医疗保险范围的其它医疗费用

医保不予支付而由个人承担的诊疗项目大概分为十四类：

1、非医疗的诊疗项目；

2、各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目；

3、属于特需医疗服务的诊疗项目；

4、各种器官或组织移植时，购买器官源或组织源的费用（烧伤病人皮肤移植除外）；

5、戒毒、戒烟的诊疗费用；

6、气功疗法、音乐疗法、平衡医学疗法、保健性的营养疗法、心理疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用；

7、各种不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目费用，如男性不育、女性不孕的检查治疗费；

8、违反计划生育政策的一切费用；

9、住院期间加收的其它各类别保险费、各种滞纳金等费用；

10、属于他人责任承担的费用，如交通事故、医疗事故等所发生的医疗费用；

11、属违法犯罪或个人过错所发生的医疗费，如吸毒、斗殴、酗酒、性病、自伤、自残等；

12、属工伤和生育保险支付范围的诊疗费用；

13、出国或赴港、澳、台地区所发生的医疗费用；

14、国家、省和市医疗保险政策规定支付范围外的诊疗项目。

■医保不予支付的医用材料有四类：

1、医疗各种康复、治疗器械：如矫形鞋、助力器、助听器、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等；

2、各种自用的保健、按摩、治疗器械：如按摩器、轮椅、拐杖、皮钢背甲、颈托、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、护腰带、钢头颈、热敷带、药带、药枕、药垫、神功元气袋和各种磁疗用品及家用检测治疗仪等；

3、各种手术中使用的皮肤钉、皮肤免缝胶带等；

4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

■社会医疗保险统筹基金支付范围的医用材料医保支付比例：

1、临床常用的注射器、输液管、输血管、头皮针、棉枝、纱布、医用棉花、绷带、石膏绷带、在手术费基础上加收的麻醉材料费，血透治疗使用的透析器、透析管等医用材料，医保支付比例为100%；

2、各种人造器官及体内置放的医用材料，如人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、人工心脏瓣膜、心脏起搏器、各类体内置放的支架及可吸收医用材料等，医保支付比例为50%；

3、省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料，医保支付比例为70%。

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医保自费是什么意思？医保自费报销比例

医保自费是什么意思?医保自费就是指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及不予支付的医疗服务设施发生的费用。

　医保自费也就是自己自费全额缴纳个人社保，那就得按照灵活就业的形式来选择交纳个人社保，并且只能够选择其中的职工养老保险和职工医疗保险来进行缴纳，剩余的工伤保险，失业保险和生育保险，个人是不能按照灵活就业的形式来交纳的。

　医保自费报销比例

　医保自费就个人医疗保险而言，以5000元基数为例：以5000元的交费指数来交费。基本上医疗保险是有低档和高档两个档次可以选择，低档是4%的缴费标准，高档是8%的缴费标准，如果按照4%的缴费标准来计算，每个月的交费是200元，12个月就是2400元，再加上大病医保的费用，一般不会超过2600元的。

　医保自费如果按照8%的交费标准来计算，每个月的交费是400元，12个月就是4800元，加上大病医保，一般不会超过5000元。

　住院费用想要通过医保卡报销，一般需要前往医院的相应服务台，或是缴纳住院押金后，将医保卡交给住院部护士服务台办理报销。若是在后续治疗检查过程中，遇到不在住院报销范围内的药品或者检查项目，会收到医院的缴费清单，这种情况就需要参保人前往医院门诊窗口自行缴费即可。

　而对于社保医疗报销范围内的医保自费项目，全额费用会在住院押金中扣除，在后续报销完成后，报销部分金额会退回住院押金账户中。在住院押金不足时，则仍需继续缴纳住院押金。

　医保自费在医院住院部通常都会有医保办理窗口，可咨询医保使用事项/医保报销办理资料和手续再进行报销申请。

　医保自费需要看就诊医院是不是一级医院主要为乡镇和街道医院，二级医院则为市、县和区一级的医院，三级医院为全国、省、市直属的大医院及医学院校的附属医院。所以等级越高，报销的起付标准越高，报销比例越低。

　医保自费缴纳社保需要到户口所在地社保局申请，其手续为携本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，填写申请书缴清保费即可。不过只能办理养老与医疗保险两种。交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不一样的。

好了，今天我们就此结束对“医保自费项目”的讲解。希望您已经对这个主题有了更深入的认识和理解。如果您有任何问题或需要进一步的信息，请随时告诉我，我将竭诚为您服务。