1. 蓝箭律师网首页
  2. 法律综合

新农合大病二次报销条件(新农合什么条件够二次报销)

新农合二次报销的条件如下:1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准,(具体...

在当今这个日新月异的时代,新农合二次报销条件有哪些也在不断发展变化。今天,我将和大家探讨关于新农合二次报销条件有哪些的今日更新,以期为大家带来新的启示。

新农合大病二次报销条件(新农合什么条件够二次报销)

新农合大病二次报销条件

新农合二次报销的条件如下:

1、参加了当年的新农合。

2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。

4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。

法律依据:

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

新农合什么条件够二次报销

新农合二次报销的条件有:

1、要申请新农合二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目;

2、其次,二次报销有自己的报销标准,二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线;

3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右;

4、新农合二次报销还需携带以下材料:

(1)参合正原件;

(2)居民身份证或户口本原件;

(3)新农合补偿结算单;

(4)费用清单;

(5)出院小结;

(6)医疗机构费用发票;

(7)患者提供银行汇款账号等资料。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

农合二次报销条件和标准

新型农村合作医疗(新农合)的二次报销条件和标准如下:

1、参保条件:必须参加了新农合的农民。

2、报销条件:在正常报销之后,如果剩下的个人自付费用超过了上一年度全市农村居民年人均纯水平,那么超出部分的金额可以申请二次报销手续。

3、就医地点:因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的,新农合参保人员可以直接在医院收费窗口,由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险条例来报销,不需要额外办理报销手续。

4、补偿原则:新农合二次补偿是指利用新农合统筹基金结余,对已获得大病统筹补偿的参合农民进行的再次补偿,是针对统筹基金结余过多,在调整、完善统筹补偿方案前采取的临时性调控措施,不作为常规补偿模式。不得在年初新农合基金分配时预提,在历年统筹基金结余超过当年统筹基金25%的情况下,可进行二次补偿。

新型农村合作医疗费缴费方式:

1、乡、村干部上门集中收缴方式。

2、村集体经济代缴方式。

3、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳方式。

综上所述,各地对于二次报销的条件可能有所不同,因此具体的报销标准和流程应以当地的新农合政策为准。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

新农合二次报销条件及手续

新农合二次报销就是新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。新农合二次报销条件:参加了新农合的农民在正常报销之后,如果剩下的个人自付费用超出了上一年度全市农村居民年人均纯水平,那么超出部分的金额可以申请二次报销。新农合二次报销所需材料:新农合补偿结算单;居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;

费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。

法律依据:《卫生部关于规范新型农村合作医疗二次补偿的指导意见》第一条 正确把握开展二次补偿的有关条件和原则

新农合二次补偿是指利用新农合统筹基金结余,对已获得大病统筹补偿的参合农民进行的再次补偿;是针对统筹基金结余过多,在调整完善统筹补偿方案前采取的临时性调控措施,不作为常规补偿模式,不得在年初新农合基金分配时预提。当年统筹基金结余超过当年统筹基金15%(含风险基金,下同),历年统筹基金结余超过当年统筹基金25%的情况下,可进行二次补偿。二次补偿必须坚持公开、公平、公正原则,实行“阳光操作”,主动接受社会监督。

温馨提示

以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!

如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。

新农合住院二次报销需要什么条件

新农合住院二次报销需要以下条件:

1、要申请新农合二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。

2、其次,二次报销有自己的报销标准,二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线。

3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右。

医保二次报销需要的资料:

领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

综上所述:参加当年的新型农村合作医疗。如果医疗费用达到最低支付标准,超过门槛标准的个人承担的合规医疗费用,一般按等级报销。从理论上讲,必须是一次性医疗费用才能达到起跑线,多种医疗不能合二为一。先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌等20多种疾病,可以享受二次报销政策。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

新农合二次报销需要什么条件?

二次报销需要条件如下:

需要携带身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;新农合补偿结算单;费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件等证件才能办理。

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

城乡居民大病保险是对医保的补充,对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生,市政府决定这一新政不设封顶线,使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿,减轻个人和家庭负担。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。

城镇居民大病保险资金实行全市统筹,由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨;农村居民大病保险资金实行区县统筹,由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

新农合大病二次报销条件(新农合什么条件够二次报销)

好了,今天我们就此结束对“新农合二次报销条件有哪些”的讲解。希望您已经对这个主题有了更深入的认识和理解。如果您有任何问题或需要进一步的信息,请随时告诉我,我将竭诚为您服务。

版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人,并不代表蓝箭律师网立场。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容(包括不限于图片和视频等),请邮件至379184938@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。

联系我们

在线咨询:点击这里给我发消息

微信号:CHWK6868

工作日:9:30-18:30,节假日休息