谢谢大家对上海医保报销比例问题集合的提问。作为一个对此领域感兴趣的人，我期待着和大家分享我的见解和解答各个问题，希望能对大家有所帮助。

上海异地门诊报销比例

上海异地门诊报销比例是多少

上海异地门诊报销比例是指在上海市以外的地区就医并需要进行门诊治疗时，医疗保险能够报销的比例。目前，上海市的异地门诊报销比例为50%至80%不等，具体比例取决于就医地区的医保政策以及个人所参加的医保方案。

一、了解医保政策

首先，需要了解上海市以及就医地区的医保政策，包括医保门诊报销比例、报销范围、报销标准等。可以通过当地社保局、医保局等官方渠道获取相关信息。

二、选择定点医疗机构

在异地就医时，需要选择当地的定点医疗机构进行治疗。可以通过当地社保局、医保局等官方渠道查询定点医疗机构名单。

三、办理异地就医备案手续

在选择好定点医疗机构后，需要向所在地的医保管理机构办理异地就医备案手续。具体流程可以咨询当地医保管理机构或社保局。

四、持相关证件进行报销

在异地门诊治疗后，需要持相关证件（包括身份证、医保卡、门诊病历、发票等）到当地的医保管理机构进行报销。报销比例和具体金额根据当地医保政策而定。

上海异地门诊报销比例需根据参保地政策及异地医院等级具体确定。一般来说，在符合异地就医规定的条件下，参保人员在上海以外的医院门诊就医，医疗费用由个人先行垫付，出院后持相关材料到参保地的社保经办机构进行报销。报销比例一般在50%至75%之间，具体比例取决于参保人的缴费档次和异地医院的级别。

综上所述：

上海异地门诊报销比例取决于就医地区的医保政策以及个人所参加的医保方案，一般为50%至80%不等。在异地就医前，需要了解当地的医保政策并选择定点医疗机构进行治疗。同时，需要办理异地就医备案手续，并持相关证件进行报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第三十二条规定：“社会保险经办机构应当按照规定及时为参加社会保险的人员支付社会保险待遇。”

《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第三十三条规定：“参保人员在异地就医的，医疗保险基金按照本办法的规定支付医疗费用。”

上海医保住院报销比例

法律主观：

医疗住院报销比例需要分农村和城镇两种情况。 一、农村住院报销为：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。 二、城镇住院报销为：城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 1、学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。 2、年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。 3、其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。

《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十八条 职工因甲类传染病、计划生育手术及其后遗症所发生的符合基本医疗保险规定的门诊急诊和住院、急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，全部由统筹基金支付。 职工因工伤、职业病住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，超过统筹基金起付标准的，超过部分的费用由统筹基金支付50％，其余部分以及有关的门诊急诊医疗费用根据国家和本市的有关规定由用人单位负担。

上海医保门诊报销比例

该医保的门诊报销比例如下：

职工医保的门诊报销比例如下：

1、在职职工：自负段标准为500元，一级医院报销80%，二级医院报销75%，三级医院报销70%。

2、退休人员：自负段标准根据退休时间不同而不同，一级医院报销90%-70%，二级医院报销85%-60%，三级医院报销80%-50%。

居民医保的门诊报销比例如下：

1、19-59岁：自负段标准为500元，一级医院报销80%，二级医院报销75%，三级医院报销60%。

2、60-69岁：自负段标准为300元，一级医院报销70%，二级医院报销60%，三级医院报销50%。

3、70岁以上：自负段标准为300元，村卫生室报销80%（不计入起付线），一级医院报销70%，二级医院报销60%，三级医院报销50%。

中小学生和婴幼儿：自负段标准为300元，一级医院报销80%，二级医院报销75%，三级医院报销60%。

大学生：自负段标准为300元，校内医务部门报销80%（不计入起付线），其他同中小学生待遇标准。

2023年上海城乡居民医保待遇

2023年上海城乡居民医保待遇：

1月1日起上海统一城乡居民基本医保，还可持卡就医实时结算。

起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元（每次）。参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按医院等级不同比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员70%—90%；60周岁以下人员为60%—80%。

城镇居民医疗保险报销比例是：

70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元）以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50%（学生及儿童：55%）；二级医院起付标准300元，报销比例60%；一级医院报销比例65%。

城乡居民医保的使用方法如下：

1、普通门诊刷卡，参保人员在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用城乡居民医疗保险卡，但无法提取现金或进行转帐使用。城乡居民医疗保险卡可以用于平时到定点医药店购药，在药店自己买一些药品时可以用医疗卡支付。

2、住院刷卡，在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证（户口本），出院结账时按政策比例当场报销。

综上所述：2023年上海城乡居民医保政策的影响是一个备受关注的话题。这项政策的实施将对城乡居民的医疗保障产生深远影响，可能会改善医疗资源的分配，提高基层医疗服务水平，降低居民看病的负担，促进公平医疗。同时，也可能带来一些挑战，比如医保资金的筹集和分配、医疗机构的适应与调整等。因此，有必要对这项政策的实施进行深入研究，以便更好地了解其对城乡居民医疗保障的影响，为政策的完善和落实提供参考。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

上海住院医保报销比例2022

上海职工医保住院报销比例：

在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。

在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。

在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。

上海退休职工医保住院报销比例：

退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元;2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。

上海居民医保住院报销比例：

住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整。具体为：

60周岁及以上人员、城镇重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，基金支付比例从85%调整为90%;

在二级医疗机构住院的，基金支付比例从75%调整为80%;

在三级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;

60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，基金支付比例从75%调整为80%;

在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;

在三级医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。

上海医疗保险门急诊报销比例

1.参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准：

a.60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元;

b.超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。

2.一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由居民医保基金按下列比例支付

a.在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付65%;

b.二级医疗机构55%;

c.三级医疗机构50%。

上海医疗保险住院报销比例

1.参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用，由居民医保基金按下列比例支付。

2.60周岁及以上人员、以及城镇重残人员

a.在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付90%;

b.二级医疗机构80%;

c.三级医疗机构70%。

3.60周岁以下人员

a.在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付80%;

b.二级医疗机构70%;

c.三级医疗机构60%。

法律依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条　定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。

《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

上海职工医保住院报销比例

法律分析：

1、门诊报销

一般情况下，门诊是没有起付线的，只要是购买了医疗保险的就可以享受门诊报销待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，至于医保统筹报销额度有多少，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

住院医保统筹报销额度有多少是根据参保时间来决定的。也就是说我们缴纳保费的时间越长，报销比例就越高，参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

参保人在进行“二次报销”之后还有可能会进行“再次报销”在参保人一次住院所花费的费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

如果参保居民在一年度里多次住院，关于住院时产生的各种医疗费用，在得到基本医保及“二次报销”的保险金之后，个人年度累计负担的住院医疗费（含合规、合理的自费部分）超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

法律依据：

《上海市职工基本医疗保险办法》 第三条 本办法所称的统筹基金最高支付限额，是指职工一年内在定点医疗机构就医所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金支付的最高金额。

好了，关于“上海医保报销比例”的话题就讲到这里了。希望大家能够通过我的讲解对“上海医保报销比例”有更全面、深入的了解，并且能够在今后的工作中更好地运用所学知识。