生育保险报销比例标准是多少(生育保险报销的条件和标准是怎么规定的？)

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生育保险报销比例

比例标准：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

计算方法：

1、生育津贴

以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

假期天数：

(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

(2)独生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)难产假

剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;

吸引产、钳产、臀位产增加15天。

(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。

(6)流产假

怀孕不满2个月15天;

怀孕不满4个月30天;

怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;

怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

2、生育医疗费

(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(2)怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

(2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

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生育保险报销比例标准是多少(生育保险报销的条件和标准是怎么规定的？)

生育保险报销的条件和标准是怎么规定的？

生育保险是职工五险中的内容之一，目前已经和医疗保险合并缴纳，目前的缴费比例为0.5%，由用人单位缴纳，职工个人不缴纳。缴纳生育保险目的，是为了参保人在生育期间获得必要医疗费用补贴，产假期间获得生育津贴的一种社会保险。体现国家和社会对妇女在特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险的主要参保群体是在岗职工，无雇工的个体工商户和灵活就业人员，是否可以缴纳生育保险，要根据地方的规定来执行，有的地方个人不能缴纳生育保险，但在四川的成都等地，无雇工的个体工商户、灵活就业人员是可以缴纳生育保险的，缴费比例为0.5%，由个人按照年度缴纳。

目前的生育保险已经和医疗保险合并征收，即在医疗保险的缴费比例中，已经包含了生育保险的，比如重庆市的医疗保险单位缴费比例为6.5%，其中就包含了0.5%的生育保险在内；四川的医疗保险缴费比例为9%，其中也是包含了生育保险在内的。

生育保险的报销条件各地的规定也是不完全相同的，生育保险的待遇包括了三个部分。一是计划生育的手术费用，比如职工安环、结扎、取环，孕期检查等方面的费用；二是生育时住院的手术费用，治疗费用；三是产假期间的生育津贴。

计划生育的手术费用一般是按照手术种类，采取定额补助的方式报销相关费用，比如按照成都市的规定，宫内施行放置节育器45元；宫内施行取出节育器46元；药物流产术127元（药物流产术不全施行清宫术增加47元）；人工流产术85元（施行钳夹增加12元）；中孕期引产366元。七个月以上（含七个月）引产增加50元；输精管结扎术150元；输卵管结扎术510元；输精管吻合术370元；输卵管吻合术400元。需要说明的是上述费用是根据经济社会发展和物价的涨幅水平，不断进行动态调整的，目前并不完全是执行这个水平。

生育期间的手术费，住院费用，按照成都市的规定，缴费满12个月的女性，女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算。妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元；妊娠满7个月生产或流产的2000元；妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元；妊娠不满3个月流产的300元；多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。目前这个费用也是实行动态调整，不同的统筹区规定也是不完全相同，需要按照当地的规定并结合当前的医疗费用水平来确定。

生育、计划生育手术并发症住院医疗费报销办法比照基本医疗保险的规定执行。参保人员符合基本医疗保险规定的一次性住院医疗费，其数额在基本医疗保险统筹基金起付标准以上最高支付限额以下的部分，个人先自付一部分特殊费用以后，由生育保险基金按比例支付。生育保险基金报销后的费用，医疗保险基金不再支付。具体报销比例需要按照当地医疗保险标准的规定执行。

生育津贴部分，是以上一年度企业职工平均工资总额除以365日后，按不同情形分别计算的生育津贴。比如妊娠满7个月生产或流产的乘以98日；妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日；妊娠不满3个月流产的乘以14日；剖宫产增加15日；多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。由于现在国家已经提倡生育三孩，对于生育天数的补贴需要按照最新的人口与计划生育法的规定执行。

生育基金支付给用人单位的费用，用人单位必须用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇。社保机构拨付的费用低于平时女职工在单位的工资福利待遇的，差额部分由用人单位补足；超出的部分，由用人单位作为职工的福利费用。