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统筹医保什么意思

统筹医保的意思如下：

医保门诊统筹是指参加职工基本医疗保险的人员，在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用，由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。医保统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医保统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金，用来报销医疗费用。

统筹医保的基本原则：

1、风险共担：所有参保人员共同承担医疗费用的风险；

2、互助共济：通过集体筹资，实现个人医疗风险的社会化分散；

3、权利与义务相统一：参保人员在享受医疗保障的同时，需按规定缴纳医保费用；

4、公平性：保障不同收入水平的参保人员在医疗服务上的基本公平；

5、可持续性：确保医保基金的长期平衡，防止出现资金断裂的风险。

综上所述，医保统筹是指参保人员在门诊发生的医疗费用由门诊统筹基金一定比例报销的一种医疗保险待遇。医保统筹基金由社会保险经办机构集中管理，用于支付医药费、手术费等，且实行专项储存、专款专用，不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金，用来报销医疗费用。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第三十二条

个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

南京医保门统什么意思

一、医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称。

二、门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

三、医保卡统筹是指医保卡的统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。医保分两个帐户：个人帐户和统筹账户，个人账户体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

扩展资料：

概述

医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。

医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。

统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。

医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

基金收入指根据国家规定，由纳入基本养老保险范围的单位，按照国家规定的缴费基数和缴费比例缴纳的社会统筹基金，以及通过其他方式取得的形成基金来源的收入，包括：单位缴纳的社会统筹基金收入、财政补贴收入、利息收入、其他收入。

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什么是门诊统筹？

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的9％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。

医疗保险的门诊统筹“保”的是门诊医疗的风险。而“险”到底在何处呢？有人云：小病不治，拖成大病，是为险。初看似乎蛮有道理，但仔细追究，却还有值得探讨之处。什么是小病？为什么人们要“小病不治”？谁应承担治疗小病的责任？为什么“小病不治，拖成大病”，就一定要“保”小病？小病不保就会拖成大病么？

对此，我认为，门诊统筹应当医、药分别保。重点是保看病，可以低门槛、高报销比例，让人人能看得起病。其次是吃药，保门诊慢性病的高药费风险，门诊药费要高门槛、高报销比例，使慢性病不拖成大病。

医保门诊统筹是什么意思

医保门诊统意思是参加职工基本医疗保险的人员，在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用，由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。

医保的作用如下：

1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展：另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产；

2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段；

3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制；

4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步；

5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

综上所述，符合医保跨省报销条件的，医保全国各地都可以报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

门诊统筹什么意思

是医疗保险制度。

门诊统筹是一种医疗保险制度，主要是将参保人的门诊费用纳入报销范围，由基本医疗保险统筹基金按规定支付部分费用。简单来说，就是将参保人的门诊费用纳入报销范围，由基本医疗保险统筹基金按规定支付部分费用。门诊统筹主要包括门诊大病、慢病病种统筹，也就是将少部分门诊病种纳入统筹基金报销费用，每个病种实行按病种定额费用管理，通常门诊大病病种的范围较小，门诊大额费用统筹，按照费用划分，门诊费用超过一个较高的起付线就能获得报销，普通门诊统筹，也就是我们通常意义上说的门诊统筹，普通门诊统筹也是按照费用划分，但起付线较低，居民医保通常采用这种方式。

医院的门诊统筹是什么意思

医院门诊统筹是指医院将所有门诊病人的相关收费和医疗服务进行统一管理和筹划的一种综合性举措。这种方式可以实现医疗服务的公平分配和优化资源的使用，从而提高了医院门诊工作的效率，提升了患者的医疗体验。

医院门诊统筹的实现要依赖于高效的医疗信息系统和科学的医院管理模式。在医院内部，需要统一医疗缴费系统和医生收费标准，对各类医疗服务进行分类管理，实现医疗资源的优化分配。同时，在医院信息化建设过程中，门诊医疗信息系统的建设也是较为关键的一个方面。

总之，医院门诊统筹是一种比较高效的医疗服务管理方式，可以带来很多好处。但是，实现门诊统筹仍存在一些挑战，需要医院各相关部门通力合作，共同推进医疗管理和信息化建设工作，提高医院的整体服务水平，实现可持续发展。

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