渝快保怎么报销(渝快保免赔额)
渝快保保险报销的方法:1、“一站式”结算待遇“一站式”结算,被保险人无需垫付属于“渝快保”支付的费用另外申请理赔。被保险人在定点医疗机构打印医疗费用结算单可查看...
下面将有我来为大家聊一聊渝快保能报销哪些病种?的问题,希望这个问题可以为您解答您的疑问,关于渝快保能报销哪些病种?的问题我们就开始来说说。
渝快保怎么报销
渝快保保险报销的方法:
1、“一站式”结算
待遇“一站式”结算,被保险人无需垫付属于“渝快保”支付的费用另外申请理赔。被保险人在定点医疗机构打印医疗费用结算单可查看“渝快保”相关结算信息。
2、零星理赔
对于被保险人发生的不满足“一站式”结算的以下情形,且符合“渝快保”保险责任的医疗费用,实行“渝快保”零星理赔。
“渝快保”零星理赔是指:由申请人通过“渝快保”公众号或承保公司公众号进行线上提交法定的证明和资料申请理赔,经审核结算后,属于“穗岁康”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。
渝快保报销范围:
1、医保范围内住院医疗费用保险责任
经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;
2、医保范围外住院医疗费用保险责任
经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;
3、门诊特定高额药品费用保险责任
在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔,赔付比例80%;
4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任
在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔,报销比例70%。
综上所述,紧密衔接基本医疗保险 (包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时,本产品也扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二条
本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第三条
在中华人民共和国境内从事保险活动,适用本法。
第五条
保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。
渝快保免赔额
重庆渝快保是紧密衔接重庆市基本医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供住院和特病门诊医保目录范围内自付费用、住院医保目录范围外自费费用以及特定自费药品费用(38种肿瘤特药+12种罕见病特药)保障。
“重庆渝快保”保障内容是什么?“重庆渝快保”是紧密衔接重庆市基本医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供住院和特病门诊医保目录范围内自付费用、住院医保目录范围外自费费用以及特定自费药品费用(38种肿瘤特药+12种罕见病特药)保障。
一、普惠款
(1)住院和特病门诊医保目录范围内自付费用:保额150万元,新发病人群报销比例为55%、既往病人群报销比例为10%,年免赔额万元; (2)住院医保目录范围外自费费用:保额150万元,新发病人群报销比例为55%、既往病人群报销比例为10%,年免赔额万元。 重庆渝快保(普惠款) 参保人群 重庆市基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民)保障范围
住院和特病门诊医保目录范围内自付费用 住院医保目录范围外自费费用 年免赔额 15000元 5000元 保险比例 新发病人群55% 既往病人群10% 新发病人群55% 既往病人群10% 保险金额 150万元 150万元 等待期 0天 医院或药店范围 重庆市基本医疗保险定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构 保险费 69元/人二、升级款
(1)住院和特病门诊医保目录范围内自付费用:保额150万元,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,年免赔额万元; (2)住院医保目录范围外自费费用:保额150万元,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,年免赔额万元; (3)特定自费药品费用:保额50万元,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,无免赔额。 重庆渝快保(升级款) 参保人群 重庆市基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民)保障范围
住院和特病门诊医保目录范围内自付费用 住院医保目录范围外自费费用 特定自费药品费用 年免赔额 15000元 5000元 0元 保险比例 新发病人群80% 既往病人群30% 新发病人群80% 既往病人群30% 新发病人群80% 既往病人群30% 保险金额 150万元 150万元 50万元 等待期 0天 医院或药店范围 重庆市基本医疗保险定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构 在重庆地区具备药品销售资质的医疗机构或药店 保险费 169元/人_
重庆渝快保参保入口血管支架渝快保能报吗
做支架医保是报销的。
常规药物坚持服用,包括防止血小板聚集的,降脂的,定期检查血脂,尤其是胆固醇和低密度脂蛋白,一定要降到标准范围中等偏下为宜。
注意血压,血糖,饮食,粗细搭配,少食油腻,注意多饮水,降低血液粘稠度。锻炼,多做有氧运动,少做剧烈运动.希望我的回答能对你起帮助。
重庆渝快保分为普惠款和升级款:
重庆渝快保普惠款的医保内住院和特病门诊自付费用保障、医保外住院和特病门诊自费费用保障,无疾病限制,只要满足报销条件,即可进行报销,重庆渝快保升级款的医保内住院和特病门诊自付费用保障。
医保外住院和特病门诊自费费用保障,无疾病限制。只要满足报销条件,即可进行报销,院外特定自费药品费用保障中,其所保障的药品适用病种包括,神经母细胞瘤、白血病。
多发性骨髓瘤、肺癌、头颈部鳞癌、胃癌、食管腺癌、胃食管连接部癌、间皮瘤、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、脑瘤、胃肠道间质瘤、结直肠癌。
重庆渝快保保什么?
重庆渝快保有普惠版和升级版两个保障计划,其中升级款的保障责任更全,其保障内容和报销规则如下:
1、医保内住院和特病门诊:保额150万,免赔额1.5万,新发病人群按55%(普惠版)或80%(升级版)报销(升级版),既往病人群按10%(普惠版)或30%(升级版)报销; 2、医保外住院和特定门诊:保额150万,免赔额0.5万,新发病人群按55%(普惠版)或80%(升级版)报销(升级版),既往病人群按10%(普惠版)或30%(升级版)报销; 3、院外特定自费药费用:包含31种肿瘤特药和11种罕见病特药,保额50万,没有免赔额限制,新发病人群按55%(普惠版)或80%(升级版)报销(升级版),既往病人群按10%(普惠版)或30%(升级版)报销。重庆渝快保是什么保险?
重庆渝快保是普惠型商业补充医疗保险,由安诚保险、人保财险、中国人寿、太保财险、平安财险、中华财险、大地财险等多家保险公司联合承保,参加了重庆市基本医保(包含城镇职工医保、城乡居民医保)且为在保状态的人群可投保,除此之外不限年龄、职业、户籍、健康状况。
重庆渝快保分为升级款和普惠款,其中,升级款可保医保内住院和特病门诊自付费用、医保外住院和特病门诊自费费用、院外特定自费药品费用;普惠款可保医保内住院和特病门诊自付费用、医保外住院和特病门诊自费费用。渝快保什么病都可以保吗
渝快保有普惠款和升级款两个版本,其中升级款的保障内容更全,可提供医保内住院/门特医疗、医保外住院/门特医疗、院外特药保障。
其中,前两项责任没有疾病限制,达到免赔额标准的费用可以报销。而院外特定药品费用则有疾病限制,包含31种特定肿瘤药品,和11种罕见病药品,不同药品适用的疾病不同。
渝快保是重庆一款专属的普惠型商业补充医疗险产品,是由重庆市医保局和重庆市因保监局指导和监督的产品,专为重庆市基本医保参保人定制,只要参加了重庆市基本医保就可以投保,可在一定程度上提高参保人的医疗保障。
该产品是由安诚财险、人保财险、中国人寿、太平洋财险、平安财险、中华联合财险、大地财险、阳光人寿、光大永明人寿、泰康养老重庆市分公司10家保险公司联合承保,其中主承保单位为安诚财险。
参保条件:
有重庆医保就能买,安心保障一整年!只要是重庆医保参保人(城镇职工、城乡居民等)皆可参保。不限户籍 不限年龄 不限职业 不限既往症 无等待期
升级款:169元/年
普惠款: 69元/年
适用人群:重庆市基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民)
参保时间:2021年12月6日-2022年2月28日
保障期间:2022年1月1日-2022年12月31日
优点:
参保门槛限制少:
年龄、职业、户籍、健康状况皆不受限老少同价,普惠全民。
医保个账可支付:
可用医保个账余额为自己和家人缴费,一人缴费保全家。
自付自费保障全:
住院+特病门诊覆盖广,覆盖医保目录内外费用。
覆盖高额特药:
19种常见恶性肿瘤的31种特药,11种罕见病用药。
免赔额门槛更低:
医保内自付费用的年免赔额1.5万;医保外自费费用(自费药品和自费诊疗)的年免赔额5000元,升级款特药0免赔额
带病可保可赔:
参保无需体检,不限既往病史。既往症患者与新发病人群差异化赔付。
重庆渝快保哪些情况不赔
1、医疗费用未使用医保报销,如果发生责任范围内的费用没有先使用医保报销的话,渝快保也不予报销。
2、重庆医保中断或失效期间发生的医疗费用。
3、投保时未履行如实告知的义务。
4、未在约定医疗机构就诊、未在指定药店买药等。
渝快保是什么保险
“渝快保”是城市定制普惠型商业补充医疗保险,可以与普通医疗保险同时享用。由重庆市医疗保障局、重庆银保监局的共同指导,是重庆医保参保人专属的补充医疗保险。
投保人群:专为重庆市基本医保参保人定
投保限制:没有职业、年龄、户籍限制,没有健康状况要求,可以带病投
赔付范围:既往症、罕见病也能赔
等待期
保险费用:普惠款69元/升级款169元
不限户籍,只要在重庆市范围内有基本医疗保险(含城镇职工、城乡居民医保包括新农合)的参保人都可参保。
不限年龄,上至100岁以上的老人,下至刚出生28天的婴儿。全家老小皆可参保。
不限职业,包括公务员、企业职工、退休人员、自由职业、学生等。
不限健康条件,无需体检,患病也可参保,适合全家人一起参保。
“渝快保”到底值不值得买呢?
1、“渝快保”的参保门槛低。只要是重庆基本医保的参保市民均可购买,不限年龄、职业、健康状况。
2、“渝快保”的适用范围广。在基本医保的基础上,“渝快保”支持医保目录内外费用报销,包含住院、特病门诊、特药费用等。
3、“渝快保”报销方便快捷。使用“渝快保”,可以直接在医保定点医疗机构进行一站式结算医疗费用,不用自己垫付,也不用到专门的地方进行报销。
4、“渝快保”性价比高。目前,“渝快保”分为69元、169元两档,最高报销比例达80%。
(1)69元档为普惠款,对于医保目录内自付费用免赔额为1.5万,医保目录外自费费用免赔额为5000元。
(2)169元档为升级款,在69元档的基础上,增加了院外特药保障0元免赔,覆盖了31种肿瘤、11种罕见病药品。其中肿瘤特药有用于治疗白血病、神经母细胞瘤、多发性骨髓瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌等。罕见病特药应对的疾病有庞贝病、高苯丙氨酸血症、法布雷病、血友病等。
5、“渝快保”支持为家人参保。在官方指定参保平台参与“渝快保”,可支持职工医保个人账户余额为本人、父母、配偶及子女购买“重庆渝快保”。
好了,今天关于“渝快保能报销哪些病种?”的话题就讲到这里了。希望大家能够通过我的介绍对“渝快保能报销哪些病种?”有更全面的认识,并且能够在今后的实践中更好地运用所学知识。如果您有任何问题或需要进一步的信息,请随时告诉我。