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生育保险报销流程怎么走(干货丨生育保险报销全流程!备孕前就该知道的事儿)

生育保险生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。生育保险是社会保险的其中一项,是国...

生育保险生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险...更多生育保险报销流程怎么走的这个问题,以及大家所关心的的内容,我们小编一一为大家详细解答,欢迎浏览。

生育保险报销流程怎么走(干货丨生育保险报销全流程!备孕前就该知道的事儿)

生育保险

生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。

生育保险是社会保险的其中一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

受生育保险的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶一定假期以照顾妻子,并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。

生育保险报销流程

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。(3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。(4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

以上就是生育保险报销的4个流程了。需要注意的一点是,生育保险的保险工作,在生育之前,也就是怀孕之后就要开始办理的,具体的流程在上面有详细的介绍。希望这些内容可以帮到您。如果您的问题比较复杂,我们蓝箭律师网也提供律师在线咨询服务,欢迎您前来进行法律咨询。


生育保险报销流程怎么走拓展阅读

生育保险报销流程怎么走(干货丨生育保险报销全流程!备孕前就该知道的事儿)

干货丨生育保险报销全流程!备孕前就该知道的事儿

最近妈咪群里问得最多的问题就是如何办理准生证?如何报销生育津贴?这两件事,咱们今天先聊聊后者。

我也是先后给市里、区里医保中心打了好几次电话才彻底搞清楚生育保险报销的流程和资料,分享给大家。各个地方政策不同,这里仅针对秦皇岛市缴纳城镇职工生育保险的情况。

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一、生育保险报销包含的内容

城镇职工生育保险可报销待遇包含:生育医疗费和生育津贴。

生育医疗费又包含:产前检查费(生产前)、因生育发生的检查费、住院费、手术费等。

生育津贴是生育完之后,国家按月给宝妈发的生活费。(一般情况下,休产假期间公司不会再发工资,由国家发生育津贴)

二、生育保险可以报销多少钱

1.产前检查费(定额):三级医院可报销1000元、二级可报800元。

2.生育手术费(定额)如下图,生育医疗费低于定额标准的,按照实际发生额支付;生育多胎的,多生一胎生育医疗费可多报销200元

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3.生育津贴:河北省孕妇享受的产假天数是158天(难产、剖宫产以及共育多胞胎的再加15天),生育津贴=公司上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数,比如你的月平均工资是5000,那么你能申请到的生育津贴总额就等于5000/30*158=26333元,生育津贴会按月发到社保卡里(社保卡一定要开通银行账户)。

三、申请报销需要满足什么条件

生育医疗费申领条件:生育前在本市连续缴纳3个月生育保险;

生育津贴申领条件:生育前在本市连续缴费满12个月及以上(不含补缴时间);在本市连续缴费未满12个月,生育后在本市继续连续缴费满12个月,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。

举例:比如你2022年7月份生育,生育保险缴纳的时间必须满足2021年7月-2022年6月连续缴纳,生育后次月可以去医保中心申请;如果不满足前者缴纳时间,必须在生育后,2022年8月-2023年7月连续缴纳12个月后,于2023年8月才能去申请补贴补发,金额是一样的。

四、报销流程、时间及需要提交的资料

秦皇岛5家医院可以直接报销生育医疗险费用,直接在医院备案,出院直接结算报销。在其他医院生育的,生育后需要去医保中心交资料报销。

5家医院分别为:秦皇岛市第一医院、秦皇岛市妇幼保健院、秦皇岛市军工医院、秦皇岛市中医医院、北戴河人民医院。

秦皇岛妇幼备案报销流程如下图:(生育之前,凭结婚证和准生证直接在公众号备案,出院服务台直接结算,不用提交资料了;资料原件留着去报生育津贴)

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需要的资料如下:

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五、注意事项

1.生育保险已经和社保中的医疗保险合并,没有工作的个人无法自行缴纳,只能通过公司/单位缴纳,所以没有社保的宝妈可以找公司代缴;

2.根据社保缴纳基数不同,每个公司缴纳的生育保险金额不同,大多是100多元每月。金额不大但很重要,为了生完能报销减轻经济压力,一定要上生育险;

3.灵活就业人员不享受生育津贴待遇,生育医疗费报销是城镇职工医保的一般,如下图:

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4.国家机关、事业单位、老师公务员等,休产假期间由公司正常发工资,不享受生育津贴。

5.孕妇没有社保的,可以用老公的社保报销——参加生育保险的男职工未就业配偶,按我市定额标准的50%享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇。

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