导读：工伤保险不覆盖因过度饮酒、吸毒、犯罪、自伤或自杀导致的伤害。但员工因工作意外或职业病受伤，经认定后可享受工伤待遇。...更多法律知识，小编为你整理了详细内容,欢迎浏览。

什么情况下工伤保险不理赔

导读：工伤保险不覆盖因过度饮酒、吸毒、犯罪、自伤或自杀导致的伤害。但员工因工作意外或职业病受伤，经认定后可享受工伤待遇。失去劳动能力的员工还可享受伤残待遇。为确保公正便捷，工伤和劳动能力鉴定流程应简化。

一、什么情况下工伤保险不理赔

如遇以下特定情况之一者，工伤保险将不予以理赔：

首先是由于过度饮酒或吸食毒品而引发的情况；

其次是故意实施犯罪行为的；

再次是由于自我伤害或者自行了断生命的行为。

然而，如果员工在工作过程中因为意外事故或者职业疾病遭受伤害，并且经过严格的工伤认定程序，那么他们就其实可以享受到工伤保险所提供的相应福利待遇。在此基础上，如果经过劳动能力鉴定后被确定为失去劳动能力的员工，还能进一步享有伤残待遇。为了确保工伤认定和劳动能力鉴定的公正性和便捷性，相关流程应尽可能简化并保持便利。

《工伤保险条例》第十六条

职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自残或者自杀的。

二、什么情况下视为侵占罪

在以下情形之一者可视为确立了侵占罪的成立：

首先是将代他人收受、保存的财货据为己有且不依约归还；

其次则是确知这些财货乃他人交由自身保管之物却仍坚持非法占据拒不返还者；

最后就是未经正当授权而擅自占有他人数额较大的财产的行为。

《刑法》第二百七十条

【侵占罪】将代为保管的他人财物非法占为己有，数额较大，拒不退还的，处二年以下有期徒刑、拘役或者罚金；

数额巨大或者有其他严重情节的，处二年以上五年以下有期徒刑，并处罚金。

将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有，数额较大，拒不交出的，依照前款的规定处罚。

本条罪，告诉的才处理。

工伤保险并不对由于过度饮酒、吸毒行为、故意犯罪活动、自我伤害或自杀行径所引发的身体损伤进行保障。然而，如果雇员是在工作期间置身于非主观意愿下发生了意外伤害或者患上职业病，经过严密的法律规定确认，他们有权享有工伤赔偿以及其他相应的工伤福利待遇。另外，对于那些失去职业劳动能力的员工，我们也将依照严格的程序和标准给予伤残抚恤金等相关补偿。为了实现工伤和劳动能力鉴定过程中的公正透明并提高其效率，有必要对这一系列交易环节进行合理化简化与精简。

一般情况下怎么申领工伤保险待遇

依据有关的法律规定社会保险行政部门出具的工伤认定书原件;已评定伤残等级的需提供劳动能力等级鉴定结论原件;如有解除劳动关系需提供相关证明原件;如属交通事故的应提供交警出具的《交通事故认定书》原件及复印件;才能进行办理。

一般情况下怎么申领工伤保险待遇

社会保险行政部门出具的工伤认定书原件;已评定伤残等级的需提供劳动能力等级鉴定结论原件;如有解除劳动关系需提供相关证明原件;如属交通事故的应提供交警出具的《交通事故认定书》原件及复印件;

工伤职工因伤情需要申请到协议医疗机构以外的医疗机构就医的，申请单位须填报《清远市职工工伤职工转院诊治申请表》。符合规定的，经社保经办机构同意并加盖公章交申办人。

工伤职工申请进行医疗、身体机能、心理、职业等工伤康复的，申办人须提供医疗康复机构签署意见、单位盖章的《工伤职工康复申请表》。符合规定的，经社保经办机构同意并加盖公章交申办人。

工伤职工评定伤残等级后需继续治疗含旧伤复发的，申办人须提供医疗机构签署意见、单位盖章、劳动能力鉴定机构盖章确认的《工伤职工旧伤复发治疗申请表》。符合规定的，经社保经办人员在表上加盖公章后交申办人。

工伤待遇申报

参加工伤保险的职工被认定为工伤或视同工伤，在医疗终结后，单位为其或其供养亲属申请享受工伤保险待遇资格时，应填写并提供以下证件、资料：

一《职工工伤保险待遇申报表》一式两份，加盖单位公章;

二《工伤事故申报表》;

三工伤职工的身份证复印件;申报供养亲属的需提供户口本、身份证复印件及原件，供养关系证明，及相关证明材料。

四社会保险行政部门出具的工伤认定书原件;已评定伤残等级的需提供劳动能力等级鉴定结论原件;如有解除劳动关系需提供相关证明原件;如属交通事故的应提供交警出具的《交通事故认定书》原件及复印件;

五工伤职工的医疗康复医疗单据、费用清单;

六医疗诊断证明书，住院者需要提供出院小结;工亡职工应提供死亡证明材料;

七经同意的《工伤职工转院诊治申请表》、《工伤职工康复申请表》、《工伤职工旧伤复发治疗申请表》、《工伤职工配置辅助器具申请表》等申请表格;

对于有关的当事人来说维护自己的利益肯定会牵涉到保险，所以对于具体的情况要进行一定的法律分析，这样才能更好的维护自己的合法利益，想要领取工伤保险的话，那么必须要进行工伤认定，而且一般来说由用人单位替自己进行工伤认定的，这个需要在一个月之内提出申请。

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