工伤保险拒赔吗（劳动能力鉴定书生效了工伤保险可以拿别的理由拒赔吗）

导读：若医疗费用不符合工伤保险基金理赔范围，社会保障机构有权拒绝赔偿，费用由用人单位或当事人自行承担。若费用属于工伤保险...更多法律知识，小编为你整理了详细内容,欢迎浏览。

工伤保险拒赔吗

导读：若医疗费用不符合工伤保险基金理赔范围，社会保障机构有权拒绝赔偿，费用由用人单位或当事人自行承担。若费用属于工伤保险基金报销范畴，申请者可与社保经办机构协商，或向上级行政主管部门反映并投诉，以维护自身权益。

一、工伤保险拒赔吗

若所产生之医疗费用并不符合工伤保险基金的理赔范畴，那么社会保障机构有权拒绝进行赔偿，而此项所需支付的相关款项将依据法律规定由用人单位或当事人自己承担。反之，如果该医疗费用属于工伤保险基金的报销范围内，申请者即可与社保经办机构协调沟通，也其实可以向上级行业行政主管部门反映情况并提出投诉。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（九）劳动能力鉴定费。

二、工伤保险拒赔怎么办

倘若所产生的费用并不属于工伤保险基金的承保范畴，那么社会保险经办机构有权拒绝予以赔偿，而相关费用将依据法律规定，由用人单位或劳动者自行承担；

但若该费用确实在基金支付范围之列，那么申请人有权与社保经办机构进行友好协商，或者向上一级行政主管部门进行检举、投诉以解决问题。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（九）劳动能力鉴定费。

《工伤保险条例》第六十二条

依照本条例规定其实我们应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

用人单位参加工伤保险并补缴其实我们应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

如遇医疗费用不属工伤保险基金理赔之列的情况，社会保障机构依法享有拒绝对此进行赔偿的权利，而相应的各项费用将由用人单位或者相关方自行承担。然在情况恰属工伤保险基金予以报销范畴时，申请人有资格与其所属社保经办机构进行商洽、沟通，或者寻求上级行政主管部门的支持与协助，通过提交投诉等方式来维权自保。

工伤保险拒赔吗（劳动能力鉴定书生效了工伤保险可以拿别的理由拒赔吗）

保险公司拒赔教师车祸受伤误工费

误工费属于保险公司承担保险责任的范围之内。但保险公司承担误工费，受害方必须要有证据证明。遇到上述情况时，当事人应该与保险公司和所在单位进行积极沟通，保险业内专家表示，在受伤期间如果相关人员的工资没有停发，一般而言保险公司是不赔误工费的。如果的确没有工资其实可以通过法律进行起诉解决问题。

一、保险公司是否赔偿误工费

误工费属于保险公司承担保险责任的范围之内。但保险公司承担误工费，受害方必须要有证据证明。关于受伤期间保险公司赔付误工费的问题，有很多消费者反映具体的证明和办理流程比较复杂。保险业内专家表示，在受伤期间如果相关人员的工资没有停发，一般而言保险公司是不赔误工费的。在遇到上述情况时，当事人应该与保险公司和所在单位进行积极沟通，看哪种方式更有利于自己。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间其实可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，其实可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”

二、如何领取误工费

对于误工费的计算，首先受害者需要向保险公司出示其误工证明。如果受伤者并未进行旷工，或者是在休假期间，单位照发工资的话，那么受伤者是不能索取误工费的。如果以上情况都不满足，保险公司还拒绝支付误工费的话，那么其实可以通过法律诉讼要求其进行赔偿。

工伤保险拒赔吗（劳动能力鉴定书生效了工伤保险可以拿别的理由拒赔吗）