工伤保险不赔偿工资吗(工伤的工资是公司赔偿还是保险公司赔)
导读:保险拒赔原因通常包括:事故非保险责任、除外责任事项、被保险人免赔行为如未告知真相或欺诈。其中,未告知或欺诈可导致合同解除,不赔偿且不退款;过失未告知则解除...
工伤保险不赔偿工资吗
导读:保险拒赔原因通常包括:事故非保险责任、除外责任事项、被保险人免赔行为如未告知真相或欺诈。其中,未告知或欺诈可导致合同解除,不赔偿且不退款;过失未告知则解除合同前事故仍需赔偿,可退款。一、工伤保险不赔偿工资吗
在保险理赔过程中,出现拒绝给付情况的原因往往包括以下几点:
首先,保险事故并未在保险责任范围内发生;
其次,即使事故属于保险责任范畴,若对应于保单中明确列出的除外责任事项,该种情况下保险公司亦有权拒绝赔付;
最后,如果被保险人存在法定的免赔事件行为,也就是符合《保险法》中的保险人免责事项定义,同时满足下列五个方面内容:
A.未尽告知职责。在保险法颁布实施的第16条法规中有详细描述:投被保险人故意隐瞒事实真相,未能履行如实告知义务的,保险人有权解除保险合同,且对于保险合同解除之前所发生的保险事故,无需承担任何赔偿或者给付保险金的责任,同时也不会退还已缴纳的保险费用。
然而,如果是由于投被保险人的过失导致未能履行如实告知义务,并且对保险事故的发生产生了严重影响的话,那么保险人同样有权解除保险合同,但是在此之前所发生的保险事故,保险人仍然需要承担相应的赔偿或者给付保险金的责任,只不过其实可以选择退还已经缴纳的保险费用。
B.保险欺诈。如果投被保险人、被保险人或者受益人存在欺诈行为,保险人同样有权解除保险合同,且对于保险合同解除之前所发生的保险事故,无需承担任何赔偿或者给付保险金的责任。
《保险法》第27条被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的,保险人有权解除保险合同,并不退还保险费。
二、工伤保险不赔的项目有哪些
倘若员工存在如下情况之一,那么工伤保险将无法为其提供赔偿保障:醉酒或是滥用药物;蓄意违反法律;以及自我伤残或寻找结束生命等行为。当职工因为工作原因遭受意外伤害或者患有职业疾病,并且经过详细的工伤认定程序后,方可享有相应的工伤保险待遇。而在这其中,若经过专业的劳动能力鉴定结果显示当事人已经失去劳动能力,则可享受到残疾待遇的优待。对于工伤认定以及劳动能力鉴定手续,整个过程应该力求简洁明了,易于操作与执行。
《工伤保险条例》第十六条
职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自残或者自杀的。
在保险理赔过程中,出现拒绝给付情况的原因往往包括以下几点:
首先,保险事故并未在保险责任范围内发生;
其次,即使事故属于保险责任范畴,若对应于保单中明确列出的除外责任事项,该种情况下保险公司亦有权拒绝赔付;
最后,如果被保险人存在法定的免赔事件行为,也就是符合《保险法》中的保险人免责事项定义,同时满足下列五个方面内容:
A.未尽告知职责。在保险法颁布实施的第16条法规中有详细描述:投被保险人故意隐瞒事实真相,未能履行如实告知义务的,保险人有权解除保险合同,且对于保险合同解除之前所发生的保险事故,无需承担任何赔偿或者给付保险金的责任,同时也不会退还已缴纳的保险费用。
然而,如果是由于投被保险人的过失导致未能履行如实告知义务,并且对保险事故的发生产生了严重影响的话,那么保险人同样有权解除保险合同,但是在此之前所发生的保险事故,保险人仍然需要承担相应的赔偿或者给付保险金的责任,只不过其实可以选择退还已经缴纳的保险费用。
B.保险欺诈。如果投被保险人、被保险人或者受益人存在欺诈行为,保险人同样有权解除保险合同,且对于保险合同解除之前所发生的保险事故,无需承担任何赔偿或者给付保险金的责任。
工伤保险包括工资吗
不包括。只要认定为工伤,工伤期间发的工资是不算在工伤赔款里的。具体规定是,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。不包括。只要认定为工伤,工伤期间发的工资是不算在工伤赔款里的。具体规定是,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,其实我们应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定其实我们应当认定为工伤的其他情形。