导读：若保险公司未理赔，投保人可向保险公司、银保监会投诉或诉诸司法机构。保险金支付时限应按合同约定执行，逾期未支付，除支...更多法律知识，小编为你整理了详细内容,欢迎浏览。

非医保用药工伤保险不赔怎么办

导读：若保险公司未理赔，投保人可向保险公司、银保监会投诉或诉诸司法机构。保险金支付时限应按合同约定执行，逾期未支付，除支付保险金外，还需赔偿被保险人及受益人因此产生的经济损失。

一、非医保用药工伤保险不赔怎么办

倘若保险公司未能做出理赔决定，投保者可选择前往保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉申诉，亦或是直接向当地的司法机构提起诉讼。在此需要强调的是，对于换取或支付保险金的时限，若在保险合同时已做预先设定，保险机构便应依照约定履行赔偿或支付保险金的义务。如果保险机构未能及时按照相应规定履行此项义务，除了需要支付保险金之外，还需对因之所导致的被保险人和受益人的经济损失承担赔偿责任。

此外，任何单位和个人都无权非法干涉保险机构履行赔偿或支付保险金的义务，更不能限制被保险人或受益人获取保险金的权益。关于保险公司的理赔流程，具体步骤如下：

首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况；

其次，保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严格审查，以确定理赔义务是否合理合法；

再次，保险公司将明确责任方；

最后，保险公司会依据实际情况决定理赔是否生效，若理赔得以生效，通常情况下会在10个工作日内完成款项的支付，否则将会告知投保人具体原因。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，其实我们应当及时作出核定;情形复杂的，其实我们应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

保险人其实我们应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人其实我们应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、非医保用药保险公司也要赔偿吗

在遭遇事故或者患病后，患者购买的未纳入医疗保险支付范畴的药品费用，只要符合保险合同规定，保险公司同样其实我们应当承担相关赔付责任。

这个道理背后蕴含的关键因素在于，这些药品并非属于保险合同中的免责条款所定义的范围之内。

具体来讲，根据我国颁布实施的《机动车交通事故责任强制保险条例》，对于因被保机动车发生道路交通事故而导致的，除本车驾乘人员和投保人本人之外的第三者人身伤亡及财产损失，均由保险公司承担相应法律责任，并限额赔偿。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。

倘若保险公司未能做出理赔决定，投保者可选择前往保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉申诉，亦或是直接向当地的司法机构提起诉讼。在此需要强调的是，对于换取或支付保险金的时限，若在保险合同时已做预先设定，保险机构便应依照约定履行赔偿或支付保险金的义务。如果保险机构未能及时按照相应规定履行此项义务，除了需要支付保险金之外，还需对因之所导致的被保险人和受益人的经济损失承担赔偿责任。

此外，任何单位和个人都无权非法干涉保险机构履行赔偿或支付保险金的义务，更不能限制被保险人或受益人获取保险金的权益。关于保险公司的理赔流程，具体步骤如下：

首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况；

其次，保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严格审查，以确定理赔义务是否合理合法；

再次，保险公司将明确责任方；

最后，保险公司会依据实际情况决定理赔是否生效，若理赔得以生效，通常情况下会在10个工作日内完成款项的支付，否则将会告知投保人具体原因。

工伤保险医药费怎么报销

当前的社会中，在就业、出行、购物等各种情形时，都是可能会遇到一些法律权益被他人侵害等一系列的法律问题，所以我们应该多学习了解一些法律知识，这样在面对这些法律问题时我们就其实可以通过法律的方式来维权了。在本文内容中我们对工伤保险医药费怎么报销进行了解答，希望能解答您的问题。

1、用人单位申报

1申报条件：已认定为工伤、职工受伤时和医疗费用发生时参加了工伤保险。

2申报资料：工伤事故报告表事故发生后5个工作日内提交、工伤认定申请表原件、身份证复印件、疾病诊断书和病历本原件及复印件留存复印件、医疗费发票原件和住院医疗费用详细清单出院时由医院打印、交通事故结案书因交通事故受伤提供、其他有关资料。上述资料交至政务公开大厅工伤待遇资料受理窗口。

2、工伤保险经办机构核定

1初审、建立工伤保险档案：业务部门初审经办人员收到用人单位提供的工伤医疗费用申报资料时，当场核实申报资料，审核事故报告书、工伤认定申请表、身份证、病历资料、医疗费发票、费用明细清单等申报资料是否齐全、真实，是否在工伤保险协议医疗机构就医急救除外，资料齐全且符合要求的，开具书面受理单;资料不齐的，告知其需补充的资料;不符合要求的，不予受理。查询受伤职工参保及缴费情况，未参保的，不受理其申报资料;已参保但未足额缴费的告知其工伤待遇暂不支付。资料齐全且符合要求的，即时进行工伤认定核对建立工伤保险档案纸介档案和电子档案。2个工作日内将纸介档案资料传递给业务部门复审经办人员。

2复审、录入工伤医疗费用信息：业务部门复审经办人员对审核申报资料进行复审，审核申报资料是否齐全和真实，资料不齐全、不符合要求的，退回给初审人员;审核每笔医疗费用是否有病历记录、发票是否符合要求等;审核医疗费用是否符合工伤保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录;必要时对医疗费用及病历资料进行调查核实。全面、准确录入工伤医疗费用信息。

3业务审核：业务部门负责人进行业务审核，审核申报资料是否齐全和真实，医疗费用是否符合规定，信息录入是否全面、准确。

4应付核定、打印汇总审批表：业务部门完成当月全部业务的审核后，进行当月应付核定，打印汇总审批表，由经办人员和部门负责人签字后送财务部门审核。

5财务审核：财务部门按规定审核工伤医疗费用。财务审核完成并签字后送领导审批。

6领导审批：工伤保险经办机构领导审批、主管领导审批。

7打印支付单：汇总审批表由领导审批签字后，业务部门打印支付单并由经办人员和部门负责人签字，签字后的支付单附医疗费用发票一起在每月19日前传递给财务部门。

《工伤保险条例》第三十条

通过本篇文章的内容，希望能够解答您所面临工伤保险医药费怎么报销的问题。平常我们其实可以多多学习了解法律知识，这样在面临法律问题需要解决时，我们就能够通过学习到的法律知识来维护自己的权益了。想要了解更多相关的法律问题，点击下方“立即咨询”按钮，为您匹配专业律师在线为您提供帮助。

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