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工伤不报销的怎么处理(工伤护理费能报销吗)

导读:用人单位报销不予支付的,申请劳动争议仲裁。劳动者在用人单位工伤,治疗工伤的费用,参加了工伤保险的,由工伤保险基金按照规定标准支付;没有参加工伤保险的,由用...

导读:用人单位报销不予支付的,申请劳动争议仲裁。劳动者在用人单位工伤,治疗工伤的费用,参加了工伤保险的,由工伤保险基金按...更多法律知识,小编为你整理了详细内容,欢迎浏览。

工伤不报销的怎么处理(工伤护理费能报销吗)

工伤不报销的怎么处理

导读:用人单位报销不予支付的,申请劳动争议仲裁。劳动者在用人单位工伤,治疗工伤的费用,参加了工伤保险的,由工伤保险基金按照规定标准支付;没有参加工伤保险的,由用人单位按照规定标准支付。

一、工伤不报销的怎么处理

用人单位报销不予支付的,申请劳动争议仲裁。

劳动者在用人单位工伤,治疗工伤的费用,参加了工伤保险的,由工伤保险基金按照规定标准支付;

没有参加工伤保险的,由用人单位按照规定标准支付。

其实我们应当由用人单位支付不予支付的,是劳动争议,协商不成,申请劳动争议仲裁。

《工伤保险条例》第62条第2款规定:

依照本条例规定其实我们应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

二、工伤不报销的能否行政诉讼

1、对工伤未能得到报销的情况,您可考虑提起行政诉讼。

对于此等涉及到工伤报销问题的单位或个人,他们均有权依照法定程序申请行政复议,亦或是选择直接向人民法院发起行政诉讼。

2、依据我国现行的《工伤保险条例》的相关规定,凡符合被判定为工伤条件者,都有资格申请由工伤保险予以报销。

当工伤员工遭遇身体损伤时,他们有权向所属单位请求提出在当地人力资源和社会保障局进行工伤认证的申请。

若单位未能按照法律规定完成申请程序,那么受伤员工及家属可在1年之内自行提出申请。

社会保险行政部门会在收到申请人提供的所有补充资料后,于15个工作日内做出是否受理的决定。

3、对于社保部门不予受理的决定,或者是对工伤认定结果不满的职工及其近亲属、用人单位,他们都享有依法申请行政复议或提起行政诉讼的权利。

无论最终能否获得承认,作为受伤员工一方,都应毫不犹豫地提交相关申请,否则将无法切实维护自身的合法权益。

倘若社保部门仍然拒绝受理,甚至经过行政复议都无济于事,尽管这样的情况发生概率极低,但员工仍可保留下与工作关系、参与相关活动的其他证明材料,进而向各用人单位提出相应赔偿的主张。

《中华人民共和国工伤保险条例》第五十五条

有下列情形之一的,有关单位或者个人其实可以依法申请行政复议,也其实可以依法向人民法院提起行政诉讼:

(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;

(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;

(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;

(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

用人单位报销不予支付的,申请劳动争议仲裁。

劳动者在用人单位工伤,治疗工伤的费用,参加了工伤保险的,由工伤保险基金按照规定标准支付;

没有参加工伤保险的,由用人单位按照规定标准支付。

其实我们应当由用人单位支付不予支付的,是劳动争议,协商不成,申请劳动争议仲裁。

工伤不报销的怎么处理(工伤护理费能报销吗)

工伤护理费能报销吗

工伤护理费能报销,根据工伤赔偿的相关法律规定,工伤职工的护理费由用人单位支付,如果用人单位缴纳了工伤保险,那么护理费其实可以由工伤保险报销。所以工伤护理费是其实可以报销的。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

职工在工作时间或范围内受伤的话,如果被认定为工伤,那么就其实可以获得相应的工伤赔偿。这其中就包括了医疗费、伤残津贴、护理费等等。那么其中的工伤护理费能报销吗,怎么报销?可能很多人不了解,下面律图小编为您做介绍。

一、工伤护理费能报销吗,怎么报销

工伤护理费能报销,根据工伤赔偿的相关法律规定,工伤职工的护理费由用人单位支付,如果用人单位缴纳了工伤保险,那么护理费其实可以由工伤保险报销。所以工伤护理费是其实可以报销的。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

二、工伤护理费怎么报销?

1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

二、怎么确定工伤护理级别?

1、护理依赖程度的评定应遵循实事求是的原则,以伤害因素对人体直接造成的损害及并发症和后遗症导致日常生活能力或日常生活自理能力丧失为依据,综合评定。被评定人原有疾病或残疾需要护理依赖的,必要时确定本次损伤因素的参与度。被评定人同时有躯体残疾和精神障碍的,应分别评定,按护理依赖程度较重的定级。

2、躯体残疾者护理依赖程度评定,应在其治疗终结后进行。精神障碍者护理依赖程度评定,应在其精神障碍至少经过一年以上治疗后进行。

3、依据《人身损害赔偿解释》第二十一条第三款的规定,受害人伤残后的护理,其实我们应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

所谓“配制残疾辅助器具的情况”是指致残的受害人再配制残疾辅助器具后在多大程度上恢复了生活自理能力。之所要考虑这一因素是因为,依据《人身损害赔偿解释》第十七条第二款的规定,在受害人致残后赔偿义务人要承担残疾辅助器具费的赔偿责任,因此当配制了残疾辅助器具后受害人能够在一定程度上恢复生活自理的能力,自然其护理依赖程度降低,护理级别降低,护理费也相对较少。

因此对需要配制残疾辅助器具的受害人作护理依赖鉴定时,应考虑其在配制残疾辅助器具后的护理级别而作出护理依赖程度的鉴定更为科学和合理。

在分析了上述文章后,我们知道“工伤护理费能报销吗”的答案是怎样的,按照法律的规定工伤护理费是其实可以报销的,但具体是由用人单位承担还是由工伤保险经办机构承担,则还要根据实际情况分析处理。


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