工伤医疗费报销流程是怎样的（工伤医疗费用报销流程具体是怎样的）

导读：工伤医疗费用报销一般需要这么几个步骤：员工发生工伤后，应及时向所在单位报告；单位会在规定时间内为员工申请工伤认定；...更多法律知识，小编为你整理了详细内容,欢迎浏览。

工伤医疗费报销流程是怎样的

导读：工伤医疗费用报销一般需要这么几个步骤：员工发生工伤后，应及时向所在单位报告；单位会在规定时间内为员工申请工伤认定；认定通过后，员工就其实可以去治疗了，同时要留存好相关发票和病历；治疗结束后，把这些资料交给单位，由单位填写报销申请表并提交给社保经办机构审批；如果资料没问题，社保经办机构会按规定把钱打给单位。

一、工伤医疗费报销流程是怎样的

关于工伤医疗费用的报销程序，大致可分为以下几个步骤：

首先，受伤的员工其实我们应当在第一时间内向所属用人单位报告事故发生的经过以及自己的伤势状况；接下来，作为雇主的用人单位有责任在法律规定的期限之内为受工伤的员工申请工伤鉴定。当工伤鉴定被批准之后，员工需要积极地进行工伤治疗，同时妥善保管所有与之相关的医疗费用发票以及病历等资料；在此之后，员工需将上述所有的票据及病历等材料交回用人单位，由用人单位负责填写工伤医疗费用报销申请表格，并将其递交至当地的社会保险经办机构进行审批。待社保经办机构对申请材料进行严格审查并确认无误后，便会按照相关规定将符合条件的医疗费用予以报销。

《工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位其实我们应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限其实可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，其实可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定其实我们应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

工伤医疗费用报销主要包括以下步骤：员工受伤后，立即向用人单位报告事故及伤情；用人单位在规定期限内申请工伤鉴定；鉴定通过后，员工治疗并保存相关发票和病历；将资料提交给单位，由单位填写报销申请表并递交给社会保险经办机构审批；审查通过后，符合条件的费用将得到报销。

二、工伤医疗费与交通事故医疗费一样吗

工伤医疗费用与交通事故医疗费用实则是两个不同的概念。

首先，从其所适用的法律领域来看，两者之间存在显著区别。

（1）在处理工伤赔付过程中，职工因工伤而产生的医疗费用将由国家工伤保险基金会承担，该机构隶属劳动法律的管辖范围之内。

（2）反之，交通事故造成的人身伤害所引发的医疗费用，原则上需由侵权行为人或责任人全权承担，国家并无直接的赔偿义务。

这种面向人身损害的赔偿通常归类于民事法律领域之中。

其次，对于一次性赔偿事宜的相关规定，二者也不尽相同。

（1）根据我国现行的工伤赔偿政策，除五至十级伤残患者可通过一次性解决方式获得赔偿外，一至四级伤残公民一般而言无法通过此种方式获得补偿。

（2）然而，在处理交通事故赔偿时，除涉及到后续治疗所需费用之外，绝大部分情况下都采用了一次性解决赔偿问题的方法。

再次，精神损失赔偿的待遇方面，同样存在着规定差异。

（1）在处理工伤赔偿事务中，实际上并未设有精神抚慰金这一项目。

若在劳动仲裁或是诉讼程序中，伤患本人或其亲属一方提出此类诉求，则缺乏明确的法律依据作为支撑，很大程度上难以获得仲裁或法院的支持。

（2）相比之下，在处理交通事故赔偿事件时，鉴于伤残等级普遍存在，因此对此类案件通常予以精神抚慰金的赔偿，各地标准有所波动，但通常把控在每一个伤残等级对应2000元至5000元的赔偿额度内。

最后，在评估伤残等级的标准制定上，工伤和交通事故的判定准则亦存在差异性。

一般认为，面对同一种伤病情况，工伤所确定的伤残等级通常比交通事故等其他因素导致的伤残等级更为有利于伤者的权益保障。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条

医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，其实我们应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人其实可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，其实可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤其实我们应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时其实可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

三、工伤医疗费用报销规定是多少

关于工伤医疗费用报销的相关规定相对较为繁琐。首先，根据国家的法律法规，所有工伤职工在进行治疗工伤所必须的程序中，其产生的医疗费用均应符合国家工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准的相关要求，这样才能够从工伤保险基金中获得相应的支付。其次，对于那些在工作场所受伤并需要住院治疗的工伤职工，他们在住院期间所产生的伙食补助费，以及经过医疗机构出具证明，并且报经办机构同意后，工伤职工前往统筹地区以外就医所必需的交通、食宿费用，也将从工伤保险基金中得到相应的支付。值得我们关注的是，如果用人单位未能在规定的时限内提交工伤认定申请，那么在此期间内发生的符合规定的工伤待遇等相关费用就将由该用人单位自行承担。至于具体的报销标准和额度，由于地区和政策的差异性，可能会存在一定程度上的区别。

工伤医疗费报销流程是怎样的（工伤医疗费用报销流程具体是怎样的）

医疗费用报销的流程

我国法律对于维护公民的合法权益是有很多相关规定的，我们其实可以利用法律来保护自己的合法权益不受侵害。如果您生活中遇到了法律方面的问题，其实可以通过本篇文章的内容来了解一些和医疗费用报销的流程相关的法律规定。

医疗费用报销的流程：

（1）参保人员因病住院发生的医疗费用，可在医疗终结后10日内，携带本人医保证历、出院小结、费用明细清单、住院发票、医嘱单复印件因公出差、探亲人员应附单位证明；异地外驻人员应附异地外驻就医申报表；转院就医人员应附转院申请表等审核材料到市医保中心经办科室办理费用审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊检查所发生的费用，于次月凭医保门诊病历、特检单、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊治疗所发生的费用，每2个月凭医保门诊病历、特治单、医保处方、检查单、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。享受慢性病补助的参保人员，在门诊治疗、用药发生的费用，于每年6月、12月凭门诊病历、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。

（2）参保人员办理费用审核登记手续时，经办科室当场清点审核材料是否齐全，并出具受理回执。材料不齐时，一次性告知参保人员尚需补交的材料。参保人员应在10个工作日内予以补齐。

（3）经办科室按照国家“三个目录”有关规定，在当月完成所有受理材料的费用核审工作，并提供每份受理材料中不可报销费用及按比例负担费用的项目清单。对需要调查核实的医疗费用，审核时间适当延长，但自材料受理之日起，最长不超过60个工作日。费用结算：

（1）审核登记的次月15日至20日为费用结算时间遇节假日顺延。在此期间，参保人员可到市医保中心经办科室进行费用结算。特殊情况由市医保中心事先电话通知。

（2）结算时，经办科室提供医疗费用报销构成清单，包括统筹报销金额、自付费用金额、自付费用分类构成和自付费用明细单，保证参保人员明明白白结算。

（3）参保人员需持本人身份证原件，履行签字结算手续。本人因故不能到市医保中心报销提现的，可委托他人代为办理，应出示本人和委托人身份证原件，并提供复印件留存、备查。

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