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保险受到欺诈如何维权(拒绝保费打水漂!记住这几点解决保险纠纷)

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保险受到欺诈如何维权(拒绝保费打水漂!记住这几点解决保险纠纷)

保险受到欺诈如何维权

依据《保险法》的规定,保险人要推荐保险品种的时候,不得存在欺诈投保人的行为,如果欺骗投资人误导投保人购买保险的,要承担法律责任。

《中华人民共和国保险法》

第一百一十六条保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为:

(一)欺骗投保人、被保险人或者受益人;

(二)对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况;

(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;

(四)给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益;

(五)拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务;

(六)故意编造未曾发生的保险事故、虚构保险合同或者故意夸大已经发生的保险事故的损失程度进行虚假理赔,骗取保险金或者牟取其他不正当利益;

(七)挪用、截留、侵占保险费;

(八)委托未取得合法资格的机构从事保险销售活动;

(九)利用开展保险业务为其他机构或者个人牟取不正当利益;

(十)利用保险代理人、保险经纪人或者保险评估机构,从事以虚构保险中介业务或者编造退保等方式套取费用等违法活动;

(十一)以捏造、散布虚假事实等方式损害竞争对手的商业信誉,或者以其他不正当竞争行为扰乱保险市场秩序;

(十二)泄露在业务活动中知悉的投保人、被保险人的商业秘密;

(十三)违反法律、行政法规和国务院保险监督管理机构规定的其他行为。

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保险受到欺诈如何维权拓展阅读

保险受到欺诈如何维权(拒绝保费打水漂!记住这几点解决保险纠纷)

拒绝保费打水漂!记住这几点解决保险纠纷

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本身买保险就是为了规避风险,很多消费者就要说了,因为种种原因,还是受到了一些保险的欺骗拒赔行为

保费打水漂了不说,还没有得到任何保障...

别急!从法律角度看,保险是一种合同行为,是一方同意特定情形下补偿另一方损失的一种合同安排。

今天小保就来聊聊,发生了保险事故,保险公司拖赔、拒赔,我们该如何维权呢?

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保险纠纷的产生,通常有以下几个原因:

-普通理解与标准定义的出入-

对于一些事故的定义,人们普通的理解和保险上的事故定义有差异,这些差异容易引起保险纠纷。

例如“猝死”。通常理解是突然死亡,认为是意外。但从医学的角度来说,猝死为“突发疾病身故”,属于心脏疾病因素。

保险公司对于意外的定义是外来的、突发的、非本意的、非疾病的,所以说“猝死”不属于意外责任范畴

-未如实进行健康告知-

对人寿险来说,投保人在投保前对被保险人已患有的疾病和症状,投保时未进行如实告知,按保险法规定,保险公司是可以拒赔的。

未如实告知通常有两种情况,一种是故意隐瞒,还有一种是过失隐瞒。个别不合格的保险代理人为了出单,会违规销售,教唆投保人全部填“否”,导致投保人不明所以地就隐瞒了被保险人的健康状况,造成出险时产生保险纠纷。

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-产品与需求不符-

保险产品种类繁多,同一险种的保险产品差别也有可能很大

投保人在购买保险时,产品选择要切合自身实际及承受能力,量力而行,避免不必要的纠纷。

-条款理解不足-

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的契约。

记得一定要仔细研究保险合同条款,重点关注保险责任、责任免除、免赔额或免赔率的计算、退保相关约定、费用扣除、产品期限等内容!必要时可咨询专业代理人

保单一旦生效,就具有了法律效力,对于已经写在免责条款里的内容,保险公司可以不承担相应的保险责任。

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保险纠纷的解决途径有以下几种:

  • 向当地保监局信访办投诉

如果保险代理人及保险人在展业过程中,有违反国家法律规定的行为或违纪行为,可以向保监局投诉,通过行政途径解决。

  • 通过保险调解委员会来调解

个别城市已经在国内建立了保险调解制度,如上海地区。负责保险调解的委员会由市保险同业公会牵头,各保险公司推荐熟悉相关保险业务和法律知识的人员组成,并聘请专家、律师、消委会人员为顾问。

依据国家有关人民调解的相关法律法规,提供调解服务,市民申请保险纠纷调解完全免费

调解委员会受理的纠纷必须符合以下几个条件:

①所涉及的保险合同的保险人是保险同业公会会员公司;

②纠纷双方中,保险消费者一方须为保险个人消费者;

③当事的保险会员公司对该纠纷有明确处理意见,而纠纷的另一方不接受;

④调解必须完全遵循自愿原则,调解委员会无权强制调解;

⑤不涉及第三方利益;

⑥未经诉讼或仲裁程序;

⑦纠纷金额不高于10万元。

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  • 仲裁

仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决。

仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份,对双方争议作出裁决。仲裁组织作为民间机构,没有采取强制措施的权利,对仲裁裁决的强制执行权属于人民法院。

如果仲裁裁决后,保险人拒不履行裁决,可以向保险人所在地的人民法院申请强制执行

  • 诉讼

诉讼解决保险纠纷,是指人民法院依法定诉讼程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实、分清责任的基础上,作出判决或裁定。

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对待保险纠纷,以案说法,准确理解保险法律制度,以保护保险消费者合法权益为出发点。

才能维护公平、公正的市场环境,促进保险业健康稳定运行。


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