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农村合作医疗报销方法都有哪些(新农合不知道如何报销?符合这三种情况就可以啦?)

一、农村合作医疗报销方法都有哪些1、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构...

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农村合作医疗报销方法都有哪些(新农合不知道如何报销?符合这三种情况就可以啦?)

一、农村合作医疗报销方法都有哪些

1、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。

2、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销医药费用。

3、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书,以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经区新农合办审核批准后,其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围,按住院报销标准以年度为单位报销。

4、因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

需要资料是:新农合证,入院证,出院证,诊断证明,病历,住院花费总清单,身份证等。报销比例看的大小

二、农村合作医疗报销流程是怎样的

医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

新型农村合作医疗办公室报账:报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室,由镇农医办呈报县农医办报账之后,由镇农医办电话通知前来领取报销费用。

所需材料:出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。

外地住院,还需备齐:住院小结、住院首次病程记录、出院记录。

区外住院,还需备齐:入院记录、出院记录。

外伤住院,还需备齐:外伤证明、入院记录。(外伤证明--由所在村社开具详细证明,并盖村委公章)

本地住院正常分娩,需:出生证明、准生证。

外地住院正常分娩,需:出生证明、准生证、入院记录、出院记录。

剖腹生产(本地、外地),需材料:出生证明、准生证、入院记录、出院记录。

三、农村合作医疗报销标准

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%.

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

不属报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

如今是一个法制的社会,很多与生活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。法律的存在可以帮助我们更好的应对身边的一些事情,如果你还有一些其他的想了解的知识,欢迎来蓝箭律师网找律师进行咨询。以上就是蓝箭律师网小编为你介绍的关于农村合作医疗报销方法都有哪些的知识,希望对你有所帮助,如果还存在疑问,可以联系蓝箭律师网律师为你解答。


农村合作医疗报销方法都有哪些拓展阅读

农村合作医疗报销方法都有哪些(新农合不知道如何报销?符合这三种情况就可以啦?)

新农合不知道如何报销?符合这三种情况就可以啦?

大家好,我是华北小强,一名基层的社保工作者,最近新农合的征缴问题又成为一个热门话题,那么今天我就来讲一下,我们应该如何对待新农合?

到底什么是新农合呢?

新农合,从开始1年10块钱,到现在的一年300多块。根据今年权威发布今年全国最低的城乡居民医疗保险的费用为350元,当然每个地区的标准会有所不同,一般来说,在北京,上海的其居民医疗保险一切达到了1000元左右。对于很多朋友来说居民医疗保险每年都在交,如果你不生病,不住院,门诊拿药都不知道怎么报销,一点都享受不到,那么每年交的钱基本上都是白花了。但其实大家的这种想法有道理,但是并不全面。

农村合作医疗报销方法都有哪些(新农合不知道如何报销?符合这三种情况就可以啦?)

今天呢,我就把最全面的新农合的使用技巧一次性地给您讲清楚了,建议您赶紧把这篇文章收藏起来。新农合呢,就是新型的农村合作医疗保险,是用来给农民朋友住院期间报销的;当然,在城市里叫城乡居民医疗保险,这两者并无本质区别,只不过是名称不同而已。这种跟单位上班的五险一金中的医保,是一样的,都属于社保。

居民医疗保险和职工医疗保险在某些方面也会存在较大差异?

首先就是参保人员不同。职工医疗保险是指在单位缴纳社保的职工而居民医疗保险则是为在单位有正规缴纳社保的居民。

其次报销的比例有所不同,一般来说,职工医疗保险报销比例能达到70%至80%左右,而居民医疗保险的报销比例大概为60%至70%左右。但是很多朋友对于新农合,认为年年都在交费,如果不住院,基本上那都是白交了,于是有的朋友,就不想再继续交费了,这种想法对吗?

其实这个想法是错误的。

农村合作医疗报销方法都有哪些(新农合不知道如何报销?符合这三种情况就可以啦?)

其实,新农合还有以下三种情况都是可以报销的,你知道吗?

第一、住院报销。比如说,住院报销,大病报销以及门诊报销。举个例子,如果说住院花了2万块钱,那么有1万,是在这个报销范围之内的,那么它是可以报销60%也就是6000块。如果说,一年累计的医药费用呢,达到了起付的一个标准,是可以继续再申请大病报销的,也叫做二次报销,每个地方的起付标准,都是不太一样的,大部分人都不知道,具体的标准要依据当地的医保政策为准。

第二、就是门诊报销。不住院也可以报销,这主要是针对慢性病的,比如说这个糖尿病,高血压等等,最多可以报销15万元,门诊检查拿药超过200元的,也可以报销到50%,具体每个地市的政策会有所差异,大家还是以当地的政策为准。具体的申请步骤是到医保局填写表格、签字就可以了,特别提醒一下。

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第三。异地报销问题。如果需要到外地去看病,一定要提前在老家的医院办理异地就医一个备案,但是随着现在医保政策的变化,很多省地区在省内就医已经不用异地备案,出院时就可以直接报销结算了。

综上而言,我们大家可以看出,积极地缴纳新农合是非常必要的,也是非常重要的,这不仅可以保障我们的个人身健康,又可以解决因为生病住院而导致家庭的经济困难。多数朋友认为,每年增长的居民医疗保险金额已经大大地超过了我们的承受范围,如果这个时候我们确实有困难,可以向我们当地的医保局申请医保费用的减免,对于特别困难人员会有相应的照顾。

对于居民医疗保险,你认为我们每年都缴纳值得吗?你认可这件事吗?

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