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工伤保险用人单位赔偿范围有哪些(单位医疗保险报销范围有哪些)

导读:用人单位在工伤保险方面的赔偿范围大概有这些:员工治疗工伤那段时间的工资福利得给;五级、六级伤残的职工每个月能领取伤残津贴;要是终止或者解除劳动合同了,得让...

导读:用人单位在工伤保险方面的赔偿范围大概有这些:员工治疗工伤那段时间的工资福利得给;五级、六级伤残的职工每个月能领取伤...更多法律知识,小编为你整理了详细内容,欢迎浏览。

工伤保险用人单位赔偿范围有哪些(单位医疗保险报销范围有哪些)

工伤保险用人单位赔偿范围有哪些

导读:用人单位在工伤保险方面的赔偿范围大概有这些:员工治疗工伤那段时间的工资福利得给;五级、六级伤残的职工每个月能领取伤残津贴;要是终止或者解除劳动合同了,得让职工享受一次性伤残就业补助金。要是用人单位没在规定时间内提交工伤认定申请,在这期间要是发生了符合规定的工伤待遇之类的费用,那这些费用就得由该用人单位来承担。

一、工伤保险用人单位赔偿范围有哪些

企业工伤事故,工伤保险赔偿有工伤医疗期工资福利、五六级残疾劳动者的伤残津贴、合同终止或解除时的一次性伤残就业补助金。若用人单位未按时提交工伤认定申请,期间合规费用由用人单位承担。

《工伤保险条例》第六十二条

用人单位依照本条例规定其实我们应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴其实我们应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

依照本条例规定其实我们应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

用人单位参加工伤保险并补缴其实我们应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

二、工伤保险有哪些赔偿

因遭受工伤而享有的保险补偿首先涵盖了医疗费用,用以支付因工伤而产生的全部治疗费用;其次是住院伙食补给费用,这主要是为了保障工伤患者在住院期间的基本饮食需求;此外,还包括交通及住宿费用,以确保受伤员工能够顺利地往返医院接受治疗;辅助器具费用,例如假肢、轮椅等康复设备的购置费用也被纳入其中;最后,停工留薪期内的工资福利待遇保持不变,这是对员工权益的充分保护;对于生活无法自理的工伤员工,在停工留薪期内需要他人照顾时,其所在单位有责任承担相应的护理费用。除此之外,还有一次性的伤残补助金,根据员工的伤残程度给予相应的赔偿金额;以及在解除或终止劳动合同之时,需向员工支付一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤其实我们应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时其实可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

三、工伤保险有哪几种

工伤保险涵盖:工作时间和场所内,因工作健康检查受伤;上班前或下班后在工作场所因工作任务遇意外受伤;工作时因履职遭暴力等受伤;职业病;出差因工受伤或下落不明;上下班途中非主责交通事故等受伤;法律规定的其他工伤情况。

《工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的,其实我们应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定其实我们应当认定为工伤的其他情形。

用人单位在工伤保险中的赔偿范围通常包括:治疗工伤期间的工资福利;五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;终止或者解除劳动合同时,其实我们应当享受的一次性伤残就业补助金。

用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

工伤保险用人单位赔偿范围有哪些(单位医疗保险报销范围有哪些)

单位医疗保险报销范围有哪些

基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:

1主要起营养滋补作用的药品;

2部分其实可以入药的动物及动物脏器,干水果类;

3用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

4各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

5血液制品、蛋白类制品特殊适应症与急救、抢救除外;

6社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

1临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

2由物价部门制定了收费标准;

3由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门急诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

1就转诊交通费、急救车费;

2空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

3陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

4膳食费;

5文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

法律依据:《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


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