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社保工伤保险赔偿程序有哪些(工伤赔偿基本流程)

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社保工伤保险赔偿程序有哪些(工伤赔偿基本流程)

社保工伤赔偿程序

本文介绍社保工伤赔偿程序,工伤保险赔付行政诉讼、劳动仲裁、伤残等级鉴定、劳动能力复查、工伤认定复议等程序。

工伤赔偿不是一步完成的。每一阶段有每一阶段的任务,千万不能混淆。

一.工伤保险赔付行政诉讼

条件:

1.已经取得工伤死亡证明或者丧失劳动能力程度鉴定;

2.社保部门拒绝给付保险金,或者不按规定给付保险金的,

3.时间未超过三个月。

以社保局为被告提起行政诉讼。

二.工伤赔偿劳动仲裁

条件:

1.已经取得工伤死亡证明或者丧失劳动能力程度鉴定;

三。代理工伤赔偿民事诉讼

条件:

1.已经取得劳动争议仲裁委员会的裁决书;

2.对裁决书的裁决不服;

3.时间未超过15日的。

以用人单位为被告提起民事赔偿诉讼。

四。申请伤残等级鉴定

条件:

1.已经取得工伤认定书;

2.治疗已经终结或者伤情相对稳定;

3.留下残疾,影响劳动能力。

向地市级社保局劳动鉴定委员会申请,由劳动鉴定委员会聘请医学专家进行鉴定。

五。申请劳动能力复查鉴定

条件:

1.已经做出伤残等级鉴定:

2.时间超过一年;

3.单位或者社保机构认为伤情发生了变化。

向地市级社保局劳动鉴定委员会申请,由劳动鉴定委员会聘请医学专家进行复查鉴定。

六。申请劳动能力再次鉴定

条件:

1.已经取得劳动能力鉴定结论;

2.对鉴定结论不服;

3.时间在15日内。

向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。

七。不服工伤认定复议

条件:

1.已经取得工伤认定书;或者已经申请工伤认定,社保局受理后超过60日不予答复的;

2.社保局认定为工伤单位不服,或者社保局认定不是工伤,受伤职工或者死者家属不服;或者对社保局超过60日不予答复不服;

3.收到认定结论或者超过法定期限不予答复时间未超过60日。

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工伤赔偿基本流程

发生工伤,不知道这些程序的话,可能得不到赔偿

发生工伤后,可以主张工伤赔偿,那我们应当向单位主张工伤赔偿还是向社保局主张工伤保险赔偿?是提起诉讼还是仲裁?那针对这个问题,我今天做一个法律分析梳理,以让大家今后遇到这样的问题,可以翻出来看一下,不用到处检索!

社保工伤保险赔偿程序有哪些(工伤赔偿基本流程)

工伤赔偿的总体程序:

第一步 确认劳动关系

第二步 申请工伤认定

第三步 申请劳动能力鉴定

第四步 提起工伤赔偿劳动仲裁

第五步 申请工伤保险基金先行支付

不管用人单位是否为劳动者购买社保,在工伤认定期限内,劳动者要求获得工伤赔偿的前提是进行工伤认定。

社保工伤保险赔偿程序有哪些(工伤赔偿基本流程)

法律分析:

一、只有经过工伤认定并经劳动能力鉴定委员会确认工伤等级,才能计算相应的保险待遇。

————司法实践案例:重庆市高院(2013)渝高法民提字第00105号

二、关于工伤保险待遇赔偿,因工伤保险待遇是以劳动保障行政部门的工伤认定作为前提。工伤认定属具体行政行为,法院不能代替行政机关作出。在马红兰受到伤害未取得工伤认定的情况下,对于该请求,本院不予支持。

————司法实践案例:江苏省苏州市中院(2019)苏05民终9358号

三、本院认为,冯幸林向被申请人主张工伤保险待遇应当以相关劳动主管部门作出工伤认定作为前提条件,昆山市劳动鉴定委员会出具的劳动鉴定结论通知书系对冯幸林的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行的等级鉴定,并非工伤认定结论。二审法院在没有行政部门作出明确工伤认定的情况下对冯某主张的工伤待遇未予支持,符合法律规定。

————司法实践案例:江苏省高院(2016)苏民申2322号

超过工伤认定期限,还能主张工伤赔偿吗?

社保工伤保险赔偿程序有哪些(工伤赔偿基本流程)

直接法律规定为:《工伤保险条例》第十七条

  1. 要在什么期限内提出工伤认定?

法律分析:

所在单位代劳动者提出工伤认定的时间:自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出;

近亲属、工会组织代劳动者提出或者工伤职工自行提出的时间:事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出;

2.超出工伤认定期限,工伤费用由谁负担?

法律分析:

用人单位不申请工伤认定,导致工伤认定超期限,由用人单位赔偿!

本院认为,郭某受伤后,公司并未主动申请为郭某进行工伤认定,郭某自己提起了工伤认定申请,因超期被驳回,郭某已无法通过工伤认定的方式获得赔偿,但郭某在为公司工作中受伤,其应获得祥龙公司相应的赔偿。

————司法实践案例:辽宁省鞍山市中院(2017)辽03民终2367号

发生工伤,是直接起诉还是要先提起仲裁?

社保工伤保险赔偿程序有哪些(工伤赔偿基本流程)

法律分析:

最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释(一)第一条 劳动者与用人单位之间发生的下列纠纷,属于劳动争议,当事人不服劳动争议仲裁机构作出的裁决,依法提起诉讼的,人民法院应予受理:(七)劳动者因为工伤、职业病,请求用人单位依法给予工伤保险待遇发生的纠纷;

法律结论:

发生工伤,需要先提起仲裁。

具体程序:劳动仲裁程序——民事一审程序——民事二审程序。

发生工伤,可以主张哪些费用?

法律分析:

伤残补助金+一次性工伤医疗补助金+一次性伤残就业补助金+停工留薪期工资+护理费+交通食宿费+住院伙食补助费+劳动能力鉴定费+医疗费等


结语:

曾经我接触到这样一个案件,公司员工发生工伤,最后单位没有赔偿,结果是因为员工没有维权概念,员工和单位签了调解协议,员工仅仅获得了相应医疗费,还落下残疾。那个案件法律的公平正义还没有得到体现,所以现在回想起来,才想要写这篇文章!


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