保险理赔程序有哪些(保险理赔 | 理赔需要准备哪些资料)
保险理赔程序有哪些由于每个赔案都有其特殊性,因此下面所述的理赔程序仅为法律一般规定,具体的理赔流程和步骤将根据实际赔案所对应的保单内容而有所不同,在损失发生后建...
保险理赔程序有哪些
由于每个赔案都有其特殊性,因此下面所述的理赔程序仅为法律一般规定,具体的理赔流程和步骤将根据实际赔案所对应的保单内容而有所不同,在损失发生后建议立即与保险代理人或经纪人、或保险公司的理赔人员联系,进行理赔:
《中华人民共和国保险法》第二十二条规定:保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
《中华人民共和国保险法》第二十三条规定:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
《中华人民共和国保险法》第二十四条规定:保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
以上知识就是小编对“保险理赔程序有哪些”问题进行的解答,如果您需要更多法律方面的帮助,欢迎到蓝箭律师网进行法律咨询。
保险理赔程序有哪些拓展阅读
保险理赔 | 理赔需要准备哪些资料
大家买保险,都是为了在遇到风险的时候,能够有一份兜底的保障。
很多人买完保险,总会担心就是:万一出险了,不能理赔怎么办?
今天就和大家说说保险理赔这些事。
很多朋友没有进行理赔过,可能不熟悉理赔流程,也不知道需要准备哪些资料。
之前就协助了社群多个客户成功获得理赔,整理了以下干货!
让大家在理赔的关键时刻,少走点弯路。
01
一、出险后,要怎么做?需要准备哪些资料?
如果涉及到出险了该怎么办?保险理赔流程有什么?
理赔的流程大致可分为4步:
(1)查看自己的保险保障内容
出险之后,要先明确理赔的情况和自己购买的险种是否一致,如果一致,那就可以进行下一步。
(2)向保险公司报案
出险后,需要第一时间向保险公司报案。
可以拨打保险公司的电话、官方微信公众号、官方APP等多种方式进行报案。
(3)准备理赔材料
一般理赔材料包括保险合同、理赔申请书、被保险人的法定有效身份证明。
不同保险产品理赔的时候,需要的理赔材料也是不同的。
(4)保险公司审核资料
收到理赔材料后,保险公司会进行审核。如果材料没有问题,保险公司会发理赔通知,把理赔款打到对应的账户上。
02
二、理赔需要准备什么材料呢?
报案时,需要提供具体的信息,包括:
报案后,我们就要着手准备相关资料了。不同的险种,所需的材料也不一样。
此表是我们整理的各险种申请理赔资料,一般大概是需要上面的资料。
下面我们再来看看各个险种理赔的资料。
(1)重疾险
重疾险是针对重疾、中症和轻症的理赔,符合条件后,可以直接赔付一笔钱。
需要的资料有:
一般通用资料:理赔申请书,申请人(被保险人或监护人)的身份证明,银行卡等。
重疾证明材料:就诊病历,病理检查报告,司法鉴定书,手术记录,诊断证明等,根据重疾类型不同所需资料不同。
像住院病历,可以在出院后2周左右可以去医院病案室复印,尽量复印完整病历;诊断证明书(出院时由主治医生出具并加盖“诊断证明章”。
如果是恶性肿瘤类重疾理赔,需要提供病理报告单;如果是功能丧失或受限类理赔,需要提供司法鉴定报告。
(2)百万医疗险
百万医疗险是报销型险种,治疗费用经过社保报销之后,超过免赔额的部分可以再用百万医疗险报销。
需要的资料有:
除了常规的资料之后,还要提供门诊病历、住院病历、诊断证明书、住院收据、住院总清单……
如果是住院前后还有门诊费用需要报销的,还需要提供门诊收据等资料(参考门急诊理赔所需资料)
(3)小额医疗、门诊医疗险
如果你买的是小额医疗险或门诊医疗险,那么就报销小额住院医疗、门诊治疗的费用。
需要的资料有:
这个和上面百万医疗险的资料类似,主要票据资料这块,要提供包括门诊发票,门诊明细清单等,如发票原件无法提供,则需要提供分割单+发票复印件,理赔分割单应由其他途径报销单位出具。
一般来说现在很多小额医疗险的保险可以在线上完成理赔,十分的便捷。
(4)意外险
意外险包括意外医疗、意外伤残、意外身故等保障。
需要的资料有:
无论是哪种出险情况,理赔申请书、保险合同、被保人身份证、银行卡这几样资料是一定要提供的。
除此之外,还需要根据不同出险情况再准备其他材料。
(5)寿险
定期寿险的保障非常简单,如果被保人身故或全残,则直接赔付一笔钱。
需要的资料有:
理赔申请书、保险合同、被保人身份证、银行卡等,这几样资料是必须提供的。
另外还要看是身故还是全 残,来准备资料。
一般通用资料:理赔申请书,申请人(受益人)的身份证明,银行卡等,医院就诊资料(出院小结,死亡小结等)。
死亡证明材料:医学死亡证明、户口注销证明,火化证等。
如果你在这里买了保险,出险后可以联系,我们会第一时间告诉你怎么办,并且全程协助你理赔。
其实准备理赔材料并不复杂,按上面的资料准备就差不多了,当然希望大家都不出险,用不上。
如果需要理赔协助的,随时都可以来找涛哥。
以上就是关于保险理赔程序有哪些(保险理赔 | 理赔需要准备哪些资料)的所有内容,希望对你有所帮助。
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