生育保险报销的流程是什么(干货丨生育保险报销全流程!备孕前就该知道的事儿)
生育保险报销所需资料:1、身份证;2、结婚证;3、计划生育证明,例如准生证;4、新生儿出生医学证明,例如出生证;5、医疗费用收据;6、其它相关资料。【注】:因各...
生育保险报销所需资料:
1、身份证;
2、结婚证;
3、计划生育证明,例如准生证;
4、新生儿出生医学证明,例如出生证;
5、医疗费用收据;
6、其它相关资料。
【注】:因各省市实际情况不同,因此具体办理资料根据本地生育保险政策执行。
生育保险报销流程:用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。
生育保险报销标准:生育保险报销金额根据本地政策执行,例如东莞剖宫产一次性计发3500元,经产道分娩一次性计发2000元。
生育保险报销比例
顺产为270%
难产为320%
剖腹产为420%
【注】:报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。
生育保险报销期限
生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
生育保险报销范围
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
生育保险待遇申领办法
一、申请人提供资料:
a、计划生育证明(即准生证)
b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)
e、属异地或境外难产提供住院费用明细
f、属异地或境外剖腹产提供:手术证明、费用凭据。
二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)
三、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。
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生育保险报销的流程是什么拓展阅读
干货丨生育保险报销全流程!备孕前就该知道的事儿
最近妈咪群里问得最多的问题就是如何办理准生证?如何报销生育津贴?这两件事,咱们今天先聊聊后者。
我也是先后给市里、区里医保中心打了好几次电话才彻底搞清楚生育保险报销的流程和资料,分享给大家。各个地方政策不同,这里仅针对秦皇岛市缴纳城镇职工生育保险的情况。
一、生育保险报销包含的内容
城镇职工生育保险可报销待遇包含:生育医疗费和生育津贴。
生育医疗费又包含:产前检查费(生产前)、因生育发生的检查费、住院费、手术费等。
生育津贴是生育完之后,国家按月给宝妈发的生活费。(一般情况下,休产假期间公司不会再发工资,由国家发生育津贴)
二、生育保险可以报销多少钱
1.产前检查费(定额):三级医院可报销1000元、二级可报800元。
2.生育手术费(定额)如下图,生育医疗费低于定额标准的,按照实际发生额支付;生育多胎的,多生一胎生育医疗费可多报销200元。
3.生育津贴:河北省孕妇享受的产假天数是158天(难产、剖宫产以及共育多胞胎的再加15天),生育津贴=公司上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数,比如你的月平均工资是5000,那么你能申请到的生育津贴总额就等于5000/30*158=26333元,生育津贴会按月发到社保卡里(社保卡一定要开通银行账户)。
三、申请报销需要满足什么条件
生育医疗费申领条件:生育前在本市连续缴纳3个月生育保险;
生育津贴申领条件:生育前在本市连续缴费满12个月及以上(不含补缴时间);在本市连续缴费未满12个月,生育后在本市继续连续缴费满12个月,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。
举例:比如你2022年7月份生育,生育保险缴纳的时间必须满足2021年7月-2022年6月连续缴纳,生育后次月可以去医保中心申请;如果不满足前者缴纳时间,必须在生育后,2022年8月-2023年7月连续缴纳12个月后,于2023年8月才能去申请补贴补发,金额是一样的。
四、报销流程、时间及需要提交的资料
秦皇岛5家医院可以直接报销生育医疗险费用,直接在医院备案,出院直接结算报销。在其他医院生育的,生育后需要去医保中心交资料报销。
5家医院分别为:秦皇岛市第一医院、秦皇岛市妇幼保健院、秦皇岛市军工医院、秦皇岛市中医医院、北戴河人民医院。
秦皇岛妇幼备案报销流程如下图:(生育之前,凭结婚证和准生证直接在公众号备案,出院服务台直接结算,不用提交资料了;资料原件留着去报生育津贴)
需要的资料如下:
五、注意事项
1.生育保险已经和社保中的医疗保险合并,没有工作的个人无法自行缴纳,只能通过公司/单位缴纳,所以没有社保的宝妈可以找公司代缴;
2.根据社保缴纳基数不同,每个公司缴纳的生育保险金额不同,大多是100多元每月。金额不大但很重要,为了生完能报销减轻经济压力,一定要上生育险;
3.灵活就业人员不享受生育津贴待遇,生育医疗费报销是城镇职工医保的一般,如下图:
4.国家机关、事业单位、老师公务员等,休产假期间由公司正常发工资,不享受生育津贴。
5.孕妇没有社保的,可以用老公的社保报销——参加生育保险的男职工未就业配偶,按我市定额标准的50%享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇。
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