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生育保险应该怎样报销(生育保险报销的条件和标准是怎么规定的?)

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生育保险应该怎样报销(生育保险报销的条件和标准是怎么规定的?)

(一)连续工龄满一年以上;

(二)结婚、生育符合《婚姻法》及有关法规规定。

炒金如何赚钱专家免费指导银行黄金白银TD开户指南银行黄金白银模拟交易软件集金号桌面行情报价工具女职工生育保险基金支付项目及标准:

(一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构,按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准,支付给女职工所在单位,单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业,不足的由企业补齐。

(二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元,正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元,剖腹产接生手术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费,由单位报销。

女职工休满产假后,由单位填报《生育保险金报销单〈,持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册,到社会保障机构办理生育保险金结算手续,当年费用当年结清。

生育保险基本由三部分组成:一是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津贴。指职工妇女因生育后离开工作岗位,不再从事有报酬工作以致收入中断,及时给予定期的现金补助,以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。三是医疗服务。指由医院、开业医生或助产士为职工妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾,以及必须的住院治疗。

产假期间用人单位停发工资,由生育保险基金支付生育津贴,生育津贴的计算公式为:女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。

因实行计划生育需要实施放置或取出宫内节育器,皮下埋植术,绝育及复通手术的检查费,手术费据实报销。

生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围,诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。


生育保险应该怎样报销拓展阅读

生育保险应该怎样报销(生育保险报销的条件和标准是怎么规定的?)

生育保险报销的条件和标准是怎么规定的?

生育保险是职工五险中的内容之一,目前已经和医疗保险合并缴纳,目前的缴费比例为0.5%,由用人单位缴纳,职工个人不缴纳。缴纳生育保险目的,是为了参保人在生育期间获得必要医疗费用补贴,产假期间获得生育津贴的一种社会保险。体现国家和社会对妇女在特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险应该怎样报销(生育保险报销的条件和标准是怎么规定的?)

生育保险的主要参保群体是在岗职工,无雇工的个体工商户和灵活就业人员,是否可以缴纳生育保险,要根据地方的规定来执行,有的地方个人不能缴纳生育保险,但在四川的成都等地,无雇工的个体工商户、灵活就业人员是可以缴纳生育保险的,缴费比例为0.5%,由个人按照年度缴纳。

目前的生育保险已经和医疗保险合并征收,即在医疗保险的缴费比例中,已经包含了生育保险的,比如重庆市的医疗保险单位缴费比例为6.5%,其中就包含了0.5%的生育保险在内;四川的医疗保险缴费比例为9%,其中也是包含了生育保险在内的。

生育保险的报销条件各地的规定也是不完全相同的,生育保险的待遇包括了三个部分。一是计划生育的手术费用,比如职工安环、结扎、取环,孕期检查等方面的费用;二是生育时住院的手术费用,治疗费用;三是产假期间的生育津贴。

生育保险应该怎样报销(生育保险报销的条件和标准是怎么规定的?)

计划生育的手术费用一般是按照手术种类,采取定额补助的方式报销相关费用,比如按照成都市的规定,宫内施行放置节育器45元;宫内施行取出节育器46元;药物流产术127元(药物流产术不全施行清宫术增加47元);人工流产术85元(施行钳夹增加12元);中孕期引产366元。七个月以上(含七个月)引产增加50元;输精管结扎术150元;输卵管结扎术510元;输精管吻合术370元;输卵管吻合术400元。需要说明的是上述费用是根据经济社会发展和物价的涨幅水平,不断进行动态调整的,目前并不完全是执行这个水平。

生育期间的手术费,住院费用,按照成都市的规定,缴费满12个月的女性,女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算。妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;妊娠满7个月生产或流产的2000元;妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元;妊娠不满3个月流产的300元;多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。目前这个费用也是实行动态调整,不同的统筹区规定也是不完全相同,需要按照当地的规定并结合当前的医疗费用水平来确定。

生育保险应该怎样报销(生育保险报销的条件和标准是怎么规定的?)

生育、计划生育手术并发症住院医疗费报销办法比照基本医疗保险的规定执行。参保人员符合基本医疗保险规定的一次性住院医疗费,其数额在基本医疗保险统筹基金起付标准以上最高支付限额以下的部分,个人先自付一部分特殊费用以后,由生育保险基金按比例支付。生育保险基金报销后的费用,医疗保险基金不再支付。具体报销比例需要按照当地医疗保险标准的规定执行。

生育津贴部分,是以上一年度企业职工平均工资总额除以365日后,按不同情形分别计算的生育津贴。比如妊娠满7个月生产或流产的乘以98日;妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日;妊娠不满3个月流产的乘以14日;剖宫产增加15日;多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。由于现在国家已经提倡生育三孩,对于生育天数的补贴需要按照最新的人口与计划生育法的规定执行。

生育基金支付给用人单位的费用,用人单位必须用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇。社保机构拨付的费用低于平时女职工在单位的工资福利待遇的,差额部分由用人单位补足;超出的部分,由用人单位作为职工的福利费用。

生育保险应该怎样报销(生育保险报销的条件和标准是怎么规定的?)

综上所述,缴纳了生育保险的人员,要享受生育保险的报销和生育津贴的待遇,前提条件是用人单位要缴纳生育保险,连续缴费年限至少要达到12个月以上。生育报销的待遇分为生育期间医疗费用的报销、计划生育手术费用的报销、生育津贴三个部分,具体标准要按照统筹区的规定来执行。


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