慢性病医保怎么办理(两种以上的门诊慢性病如何申请,就医时要注意这些才能医保报销)
一、办理条件:参加补充医疗保险的参保人员,包括:1、患十二种慢性病:糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症...
一、办理条件:参加补充医疗保险的参保人员,包括:
1、患十二种慢性病:糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。
2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
二、办理程序:
1、受理:
2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
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慢性病医保怎么办理拓展阅读
两种以上的门诊慢性病如何申请,就医时要注意这些才能医保报销
全国范围内患有各种慢性病的人数高达数亿人,慢性病病情也复杂多变,有些比较简单,有些就很复杂严重。特别是一些患病时间较长的,容易爆发一些并发症,导致多器官病变。可能会有多种慢性病的情况出现,现在的医保政策比较好,门诊慢性病是可以报销的,各省都会规定几十种可以报销的门诊慢性病种类,比如说高血压、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症等。只要符合条件,申请审批通过的慢性病就可以医保报销。那么,有两种以上的慢性病应该如何申请呢?
申请条件的话多种慢性病跟一种慢性病的条件是差不多的,如果是在统筹地区内的定点医院就医,可以直接在医院内填写门诊特殊慢性病申请审批表,提交相关的病例资料就行。省外异地就医的话就要把相关的病例资料带回当地医保局申请就可以。这里要注意的是多种的话就是有多少种符合就申请多少种。因为门诊慢性病报销是有封顶线的,二类的一年5000元,是每种慢性病5000元。有多种的封顶线就累加,如果只申请一种就会不够用。
门诊慢性病报销跟住院是有不同的,住院的话是只要是医保目录内的费用就可以按比例报销。每种门诊慢性病都规定了报销的小目录,比如说高血压的门诊慢性病患者只能报销降血压的药物,诊疗这些。好几种慢性病都申请审批通过的情况下,去医院就医就要记得分开来结算,不同种慢性病不能用一种去直接结算,不然系统就会识别一种慢性病治疗用药,其余的就会识别为非医保的目录外用药。这样报销下来就亏了很多,少报销一大笔费用。
很多人在新闻上应该都有看到国家医保局在进行医保谈判时灵魂砍价的内容,里面说到的就是国家医保局最近几年的大动作,药品集中带量采购。通过药品的集采,来降低企业的流通和销售成本,大幅度降低药价,第五批的带量采购已经正式开始使用了。国家集采的话这5个批次200多种药品就含有很多的慢性病用药,包含高血压、糖尿病、慢性肝炎这些。特别是胰岛素,平均降价幅度高达48%,平均每个患者每年少出4000元左右。后续肯定会有越来越多的药品纳入集采的名录,并且集采制度也会越发完善,诊疗水平也会持续进步,以后慢慢的就不会出现这么多慢性病患者了。
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