职工医疗保险报销范围是什么?不同的时间段，国家会出台不同的政策满足社会发展需求，那么职工保险报销有哪些新的变化呢?蓝箭律...更多职工重大医疗保险起付标准的这个问题，以及大家所关心的的内容，我们小编一一为大家详细解答，欢迎浏览。

职工医疗保险报销范围是什么?不同的时间段，国家会出台不同的政策满足社会发展需求，那么职工保险报销有哪些新的变化呢?蓝箭律师网就为大家详细介绍。

医疗保险报销范围

一、职工重大医疗保险起付标准

自贡医疗保险慢病、特殊病、重大疾病，年度起付标准为700元。甲类以及普通诊疗需要支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

最高支付限额为5万元。其中包括住院、门诊慢病、特殊疾病、重大疾病。

二、诊疗设备及医用材料

1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

四、治疗项目

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;

2、除肾脏、**瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、**移植外的其他器官或组织移植;

3、近视眼矫形术;

4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

五、其他类

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

二、医疗保险不予报销的项目

服务类的项目

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

非疾病治疗项目

1、各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目;

3、各种健康体检;

4、各种预防、保健性的诊疗项目;

5、各种医疗咨询、医疗鉴定。

职工医疗保险报销流程

一、职工住院报销流程

首先需要出示医疗保险卡，然后按照医院的规定交纳费用，出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。

二、异地住院报销流程

(1)、申报结算资料

异地住院报销请携带下列资料

1、住院结帐发票(盖章)

2、住院费用明细清单(盖章)

3、出院记录(盖章)

4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

5、医疗保险卡

6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”

(2)、结算

异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。

三、门诊重症疾病患者报销程序

1.报销时间

高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。

其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。

2.申报结算资料

①门诊医疗收据;

2、中文处方划单价并盖章;

3、检查附检查报告单原件。

3.结算

手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。

关于这些问题的资料，小编就整理到这里，希望能够对您有所帮助。我国法律在逐步完善中，我们也期待可以帮助到更多的人。如果有这方面的需求，可以到蓝箭律师网获取更多法律知识，也可以找律师进行专业法律咨询。

职工重大医疗保险起付标准拓展阅读

医保咨询台｜职工大病保险的起付线和限额是多少？

咨询：什么是大病保险？

答复：大病保险是在基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保险制度的拓展、延伸和补充。目的是解决广大人民群众因病致贫、因病返贫，避免因重大疾病而陷入经济困难的惠民政策。

咨询：大病保险的保障范围有哪些？

答复：大病保险的保障对象为职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员。保费由医保基金统一划拨，参保人员和单位均无须另行缴费。大病保险按医疗费用额度补偿机制是对参保人员一个自然年度发生的住院医疗费用、门诊慢特病医疗费用，经基本医疗保险、大额救助金报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分，由大病保险按比例报销。

咨询：职工大病保险的起付线和限额是多少？

答复：自今年1月1日起，将我市职工大病保险起付标准由原来的1.6万元降低至1.2万元，报销分档由原来的两档合并为一档，报销比例统一提高至80%，即：参保职工经职工基本医疗保险、职工大额救助金报销后个人负担的符合医保政策规定的住院和门诊慢特病医疗费用，超过起付标准1.2万元以上（含1.2万元）的部分，均按80%的比例报销，一个自然年度内，职工大病保险年度最高支付限额仍为60万元。（ 张孙小娱 衣宝萱）

责任编辑：柳林

审校：纪春艳

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