意外保险不赔工伤吗(意外伤害保险理赔程序)
导读:意外保险和工伤保险性质迥异。员工领取意外保险赔偿后,仍有权申领工伤保险理赔款,雇主不得抗辩,员工可获双重补偿。工伤保险是政府主导的社会保险项目,具备强制性...
意外保险不赔工伤吗
导读:意外保险和工伤保险性质迥异。员工领取意外保险赔偿后,仍有权申领工伤保险理赔款,雇主不得抗辩,员工可获双重补偿。工伤保险是政府主导的社会保险项目,具备强制性,用人单位未购买将承担法律责任。一、意外保险不赔工伤吗
意外保险与工伤保险本质上是两种性质完全迥异的保险形式。当员工因遭受人身意外而领取了意外保险赔偿之后,其仍有权利向相关部门申领所发生事故的工伤保险理赔款项。雇主不得以上述理由予以抗辩,从而使员工获得额外双重补偿。工伤保险作为一种由政府主导并规定的社会保险项目,由政府的劳动及社会安全保障部门(或称之为社会保险机构)负责经营管理,具备极强的强制性特征。若是用人单位未按照规定为其员工进行工伤保险购买,那么相应的法律责任也将随之而来。
《工伤保险条例》第六十二条用人单位依照本条例规定其实我们应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴其实我们应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定其实我们应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴其实我们应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
二、意外保险异地报销其实可以吗
若您的汽车在异地遭遇意外事故,那么仍可依据相关规定向保险公司提出索赔请求。
首先,按照法律规定,被保险机动车辆如因道路交通事故导致本车司机及乘客,以及被保险人和除此之外的其他受害者人身伤害和财产损失的情况下,保险公司需依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内承担相应理赔责任。
其次,即便在此类紧急状况中机动车辆处于远离家乡的异地,只要其具备投保资质且已投保的,仍可向保险公司正式申请赔偿金。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
人身意外险与工伤保险在性质上存在显著差异。即使员工已经按照意外保险规定获得了相应的经济补偿,他们仍然有资格申请并领取由工伤保险提供的报销款项。在此过程中,雇主未经法定程序无权提出任何异议或反对意见,以确保员工能够享受到双重的经济保障。而工伤保险作为一项由政府主导实施的社会保险制度,其强制性表现为用人单位必须依照相关法规进行投保,否则将面临法律责任的追究。
意外伤害保险理赔程序
一.电话报案。二.提供索赔资料及相关单证。三.查询索赔情况。四.查收保险赔付金。五.结案。客服人员将对客户电话回访,确认保险赔款到账,并最终结案。
由于每个赔案都有其特殊性,因此下面所述的理赔流程仅是概括而言的,仅供参考,具体的理赔流程和步骤将根据实际赔案所对应的保单内容而有所不同。因此具体的理赔流程将视每起赔案的特点有所个别事实,且没有针对所有类型赔案的固定方式,因而在损失发生后请立即与保险代理人或经纪人,或保险公司的理赔人员联系。
如果下文中有任何信息与相应的保单内容不一致,以相应保单中的条款内容为准。
请注意保单中规定的关于提出索赔或可能索赔的时间限制,如没有及时通知保险公司,则保单责任将不成立。
A. 索赔通知
当可能会引起索赔的意外情况发生后,被保险人需要以填写完整的索赔申请表的形式向保险公司递交索赔通知。若发生死亡的情形,索赔通知其实我们应当立即递交给保险公司,其他情况的索赔通知其实我们应当在损失发生日起三十30 天内递交给保险公司。
B. 需要提交的理赔资料
对于身故保险金的申请,索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件:
1 索赔申请人填写并签名的索赔申请书;
2 法律上认可的机构出具的死亡证明及户籍注销证明和受益人的身份证明和户籍证明;
3 与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡;
4 保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。
对于残疾保险金的申请,索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件:
1 索赔申请人填写并签名的索赔申请书;
2 被保险人的户籍证明与身份证明;
3 与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡;
4 等级达二级或以上医院的主任医生出具的残疾诊断报告。保险公司保留要求提供其它与残疾有关的证明或资料的权利;
5 保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。
对于医疗保险金的申请,索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件:
1 索赔申请人填写并签名的索赔申请书;
2 被保险人的户籍证明与身份证明;
3 完整的病历卡、疾病诊断证明书、病理报告、出院小结及医疗费用收据;
4 保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。
对于以上未提及的保险金的申请,索赔申请人应向本公司提供以下证明和资料的原件:
1 索赔申请人填写并签名的索赔申请书;
2 特定的保险金条款中要求提供的证明和资料;
3 被保险人的户籍证明与身份证明;