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工伤保险不赔偿的部分该怎么办

导读：若保险公司理赔不当，可向中国银行保险监督管理委员会当地分支机构投诉，需提交书面申请，含事件详情、个人信息及联系方式，并提供原始证据。投诉将转交相关机构调查并回复。涉及重大问题，银保监会将要求详细解释并处罚违规行为。

一、工伤保险不赔偿的部分该怎么办

倘若保险公司未能实行理赔或是理赔过程不当，可选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉，亦或者径直向境内对应辖区的法院提起诉讼。

然而，依据属地监管的原则，如需向银保监会提出投诉，其实我们应当首先向其在当地设立的分支机构提交相关申请。投诉内容应以书面形式详细阐述，包括投诉事件的具体情况、性质、投诉者的个人信息以及联系方式等。

同时，必须提供相关的原始证据材料。通常而言，口头陈述或匿名投诉并不符合银保监会的受理条件。

在收到书面投诉之后，银保监会将把投诉转交给相关的银行和保险机构进行处理，并要求他们尽快展开调查并直接回复投诉者。对于涉及到重大问题的投诉，银保监会还会要求银行和保险机构对投诉事件做出详细的解释和回应处理结果。在某些情况下，银保监会甚至可能亲自进行现场调查，一旦发现存在严重的违规违法行为，银保监会将会直接对涉事人员进行相应的处罚。

《保险法》第二十二条

保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人其实我们应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，其实我们应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、工伤保险赔偿范围有什么

当您的员工在工作中不幸遭受工伤时，我们首先我们的建议您根据相关法律法规，为您的员工办理工伤保险事宜，以给予他们及时、有效的救援与治疗。在这个过程中，工伤保险基金将依法承担起为受伤员工提供治疗工伤的医疗费用以及康复费用、住院伙食补助费等方面的补偿责任。而作为您也必须按照相关法律规定，为受伤员工支付他们在工伤治疗期间的工资以及福利待遇等必要款项。当然，这些费用具体数额会因员工的伤情及各地区的政策准则有所不同。对于那些因为工伤导致残疾程度达到一级到四级的员工，您需要按期向他们发放一定比例的伤残津贴。

其中，一级伤残的津贴标准是每月27个月的个人工资；二级伤残的津贴标准是每月25个月的个人工资；以此类推，直至四级伤残，其津贴标准则是每月21个月的个人工资。而对于五级和六级伤残的员工，您则需支付他们对应月份的伤残津贴，津贴标准分别是每月18个月和16个月的个人工资。

同时，您还需依法替他们缴纳各项社会保险费用，保证他们能够享受到最基本的保障。然而，如果因为伤残津贴不足以满足员工生活所需，您有义务补充支付差额部分。至于七级到十级伤残的员工，您的责任相对较轻，只需按月向他们发放标准为13个月到7个月的个人工资的一次性伤残补助。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，其实我们应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

如遇保险公司理赔处理不妥的情况，其实可以选择向中国银行业监督管理委员会的所在地区分支机构进行投诉，同时需要递交正式的书面申诉书，内容包括整个事件的详尽经过、申诉人的个人身份信息以及有效的通讯联络方式，另外还需随附有力的原始证据以备查证。当收到投诉之后，监管部门将会将其转交给相关业务机关负责展开深入调查，并在规定时间内给予回复。对于涉及到严重问题的情形，银保监会有权要求申诉方做出详细的解释说明，并且对违规行为进行相应的惩处。

工伤保险待遇分两部分支付么

工伤保险待遇分两部分支付，包括工伤保险基金和用人单位。职工因工伤进行治疗，享受工伤医疗待遇，一般由工伤保险基金支付，如果用人单位没有依法给劳动者缴纳医疗保险的，由用人单位支付。基金一般都能全额支付，未付全部分自费，由用人单位补足。

一、工伤保险待遇分两部分支付么?

工伤保险待遇主要内容包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡赔偿待遇。医疗康复待遇包括治疗费、药费、住院费用，以及在规定的治疗期内的工资待遇。伤残待遇包括一至十级工伤伤残职工的一次性伤残补助金;需要护理的，还其实可以享受生活护理费;需要安装辅助器具的，由基金支付费用。死亡待遇包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金。因工死亡职工亲属经确定为供养亲属的，无论是否存在其他供养人，均按法定标准支付其待遇。根据工伤保险条例，职工因工伤进行治疗，享受工伤医疗待遇，一般由工伤保险基金支付，如果用人单位没有依法给劳动者缴纳医疗保险的，由用人单位支付。基金一般都能全额支付，未付全部分自费，由用人单位补足。

二、工伤保险基金承担哪些赔偿费用?

1、工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用。

2、辅助器具配置费;

3、一次性伤残补助金;

4、伤残津贴;

5、评残后的生活护理费;生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

6、丧葬补助金;为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;

7、供养亲属抚恤金;按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。

8、一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

9、康复性治疗费用。

综上所述，职工在单位劳动受伤被评上工伤的话，其实可以拿到赔偿，享受工伤保险待遇。这笔待遇由单位和保险基金共同承担，其中工伤保险基金支付大部分。像停职留薪工资、解除劳动合同补偿金、一次性就业补偿金等由单位承担。如果单位没买保险，其全部承担工伤赔偿。

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