人身保险残疾程度与保险金给付比例是怎么样的(意外伤害保险“保残疾”和“保全残”有什么不一样?)
人身保险残疾程度与保险金给付比例等级:第一级残疾程度1、双目永久完全失明的(注1)2、两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的3、一上肢腕关节以上及一下肢踝关节...
人身保险残疾程度与保险金给付比例
等级:第一级
残疾程度
1、双目永久完全失明的(注1)
2、两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的
3、一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的
4、一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的
5、一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的
6、四肢关节机能永久完全丧失的(注2)
7、咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注3)
8、中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注4)
给付比例:100%
等级:第二级
9、两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的(注5)
10、十手指缺矢的(注6)
给付比例75%
等级:第三级
11、一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
12、一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
13、双耳听觉机能永久完全丧失的(注7)
14、十手指机能永久完全丧失的(注8)
15、十足趾缺失的(注9)
给付比例:50%
等级:第四级
16、一目永久完全失明的
17、一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的
18、一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的
19、一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的
20、一下肢永久缩短5公分以上的
21、语言机能永久完全丧失的(注10)
22、十足趾机能永久完全丧失的
给付比例:30%
等级:第五级
23、一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的
24、一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的
25、两手拇指缺失的
26、一足五趾缺失的
27、两眼眼睑显著缺损的(注11)
28、一耳听觉机能永久完全丧失的
29、鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的(注12)
给付比例:20%
等级:第六级
30、一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的
31、一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的
32、一足五趾机能永久完全丧失的
给付比例:15%
等级:第七级
33、一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的
34、一手拇指及食指机能永久完全(注13)丧失的
注:
(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02,或视野半径小于5度,并由本公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。
(2)关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
(3)咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
(4)为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。
(5)上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。
(6)手指缺失系指近位指节间关节(拇指则为指节间关节)以上完全切断。
(7)听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝,语言频率为500、1000、2000赫兹。
(8)手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断,或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。
(9)足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。
(10)语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中,有三种以上不能构声、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,并须有资格的五官科(耳、鼻、喉)医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。
(11)两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
(12)鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞,鼻呼吸困难,不能矫治或两侧嗅觉丧失。
(13)所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十天的治疗,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无法复原之情况,不在此限。
以上就是蓝箭律师网小编为您整理的人身保险残疾程度与保险金给付比例表,相信在您看完之后,会对保险公司对于人身保险的赔付比例有一个明确的了解。在您购买人身保险时,就可以依据自身的情况购买合适的人身保险。如果您还有更多疑惑,本网站也提供律师在线咨询,欢迎您进行咨询。
人身保险残疾程度与保险金给付比例是怎么样的拓展阅读
意外伤害保险“保残疾”和“保全残”有什么不一样?
买意外险的时候,大家可能总会看到全残与伤残的比较,尤其是很多人在推荐返还型意外险的时候,全残更是一个高频词汇。
那么全残与伤残有什么区别呢?
作者在研究保险条款的时候发现,现在有很多的意外伤害保险产品(当然主要是长期的返本型的意外伤害保险)条款都是这样的规定:只保(各种样式的)意外身故或全残保险金,而不是包括伤残保险金的赔付责任。
当您遇到这样的意外伤害保险产品的时候,俺还是得建议您:尽量绕着走!说到可能很多朋友就会莫名地问道:伤残和全残,一字之差,区别能有多大?
诚然意外伤害保险保障内容相对简单,性价比也极高;但是如果在保险责任中使用“身故或全残赔付”与“身故与伤残赔付”,就会导致这份保险的理赔条件,客户获得的保险保障力度千差万别!截然不同!
所以,在购买意外伤害保险的时候,我们必须关注这些非常容易被忽视的小细节,如果稍微不注意,就可能会影响今后发生事故时的保险理赔结果。
例如:上面说的伤残保障和全残保障,就很具有迷惑性。
那么,我们买意外险,要买保伤残还是保全残的?买意外险还需要注意什么?
今天我就通过抽丝剥茧的方式,来为大家一层层的揭开这迷砂!
全残和伤残有什么大的区别?
首先我们来看一下全残到底是什么。某保险公司的全残定义如下图:
是的,你没看错,在合同中列明了8种情况属于全残:
分别是:1、双目永久完全失明;2、两个及两个以上肢体缺失(上肢腕关节以上或下肢踝关节以上缺失,条款中的2/3项);3、失去一肢和一目失明(条款中的4/5项,但是要求和1-3的要求是一致的,无非是数量上有不一样);4、四肢关节机能永久完全丧失(可以认为是瘫痪、肌无力等情况);5、咀嚼、吞咽功能永久丧失(只能通过流食或者输营养液维持生命);6、中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,维持生命必须的日常生活活动,全需他人扶助(类似于瘫痪、肌无力、脑中风等情形)。
当我们看到这个要求的时候,我们就会发现在日常的实际意外事故中真正的达到全残的概率是非常的低的。
与之对应的伤残的涵盖范围则更加广泛一些。
如果说全残,采用的是不同保险公司各自的“合同列举式”形式确定理赔标准。那么意外伤害保险采用的残疾标准就不同了,意外险采用的是《人身保险伤残评定标准及代码》。
这个标准是由全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会提出;中国保险行业协会起草,中国法医学会参与起草的金融行业标准。制定标准的时候在国际上参照了世卫组织的《国际功能、残疾和健康分类》的理论和方法;在国内参考了重要的伤残评定标准,如《劳动能力鉴定,职工工伤与职业病致残等级》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》等,基本是符合国内相关的残疾政策。
《人身保险伤残评定标准》根据8大类人体的结构和功能,对281项人身保险伤残条目,按照功能和残疾的分类和分级,将人身保险伤残程度划分为十个等级,最重为第一级,最轻为第十级;与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例也分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。
《人身保险伤残评定标准》的依据是:人们在受到意外伤害经过180天的治疗后,日常生活是否能够自理、是否需要专门设施、意识是否消失、身体活动是否受限、是否丧失劳动能力、日常社交活动是否会受到影响等因素,把伤残分为10个级。前面已经说到了:最轻是10级,最严重是1级。
整体来说《人身保险伤残评定标准》是非常的具有权威性的一个伤残标准了。
在伤残标准定义中:I级伤残一定是属于全残的标准的。
同时全残与伤残是存在着一系列的其他的差异。
如下表所示:
双耳听力受损,且双耳廓缺失,按照《人身保险伤残评定标准》最高可以定为2级伤残,但是却不属于全残;
单纯的双耳廓缺失,听力没有受损,按照《人身保险伤残评定标准》可以评定为5级伤残,虽然可能在听力功能性没有影响,仅仅是美观影响了。
同样的类似于一肢缺失/完全丧失功能可以评定为5级伤残,单目失明可以评定为7级伤残,食指缺失可以评定为10级伤残……
但是这些情况都不属于全残的定义和保障范围。
在普通的综合性意外险中,发生伤残事故,会按不同级别去进行理赔——按照《人身保险伤残评定标准》
由此可以看出,伤残相较于全残的保障范围更广,理赔的门槛也会更低。
当然,仅仅进行全残理赔的意外险也不是全无可取之处。
比方说两个及两个以上肢体缺失(上肢腕关节以上或下肢踝关节以上缺失)。
这种情况在《人身保险伤残评定标准》只能评定为3级伤残,而全残理赔的意外险可以赔付全部的保额。
最后总结一下:
普通客户在购买意外保险的时候,切记,不能只买仅有全残责任的意外保险(例如XX百万意外伤害保险,对多数是有返还责任的那个),一定要购买含有伤残责任的意外保险。
一是、全残责任的意外险多是长期的返还保险,保费比较高,性价比一般;
二是,因为意外事故导致的全残的概率太低;买保险是买安心,不是买发生事故后理赔不到的糟心。
当然如果您已经购买了比较高保额的意外险,并且长期在路上,那么也是可以选择的。
以上就是关于人身保险残疾程度与保险金给付比例是怎么样的(意外伤害保险“保残疾”和“保全残”有什么不一样?)的所有内容,希望对你有所帮助。