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工伤保险拒赔走哪些流程

导读：劳动者应督促用人单位在事故发生后30日内提交工伤认定申请，否则当事人可在一年内自行申请。社保部门应在60个工作日内作出决定并通知相关方。经认定为工伤后，需申请劳动能力鉴定，享受相应待遇。错过认定时效将影响权益。用人单位拒赔，当事人可申请劳动仲裁。

一、工伤保险拒赔走哪些流程

（一）我们的建议劳动者应敦促用人单位于事故伤害发生之日起30个自然日内向本地统筹地区社会保险行政部门提交工伤认定申请。若用人单位未能遵循此期限进行工伤认定申请，当事人亦可在事故伤害发生之日起一年之内，亲自至用人单位注册地的，同一统筹区域的社会保险行政部门提出工伤认定申请；

（二）当地社会保险行政部门其实我们应当在收到工伤认定申请之日起60个工作日内作出工伤认定的决定，并以书面形式通知申请工伤认定的当事人及其家属以及该名员工所属的用人单位；

（三）经认定为工伤之后，当事人需由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，同时递交工伤认定决定及与职工工伤医疗相关的所有材料；

（四）在完成工伤认定程序后，治疗结束时可申请劳动能力鉴定，随后依据鉴定结果享受《工伤保险条例》中所规定的相应工伤待遇；

（五）如若错过了工伤认定的时效性，当事人的合法权益将难以得到充分保障；

（六）若在被认定为工伤之后，用人单位拒绝承担赔偿责任，当事人可依法申请劳动仲裁维护自身权益。

《工伤保险条例》

第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）其实我们应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。

二、工伤保险拒赔怎么办

倘若所产生的费用并不属于工伤保险基金的承保范畴，那么社会保险经办机构有权拒绝予以赔偿，而相关费用将依据法律规定，由用人单位或劳动者自行承担；

但若该费用确实在基金支付范围之列，那么申请人有权与社保经办机构进行友好协商，或者向上一级行政主管部门进行检举、投诉以解决问题。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（九）劳动能力鉴定费。

《工伤保险条例》第六十二条

依照本条例规定其实我们应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

用人单位参加工伤保险并补缴其实我们应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

员工应对所在的企业呼吁其必须于事故发生之日起三十日内向社会保障机构递交工伤认定申请书，否则其实可以由受害者在法律规定的期限内自行提出申请。在此过程中，社会保险部门其实我们应当在六十个合法工作日内完成对申请的审查和决定工作，并及时通知各方当事人。若确认属于工伤范围，则需要进一步申请进行劳动能力评估，以便享有相应的福利待遇。如未能及时进行工伤认定，可能会影响到受害者的正当权益。如雇主依然未能给予合理赔偿，受害人有权申请劳动仲裁以维护自身的合法权益。

工伤保险待遇纠纷流程怎么走

首先提出工伤报告，然后进行工伤认定，再进行各项鉴定，然后双方再进行协商赔偿，如果协商不一致的话，其实可以申请劳动仲裁，对劳动仲裁不服的情况下，其实可以向法院提起诉讼来解决，如果对一审判决结果不服，还其实可以申请上诉。

一、工伤保险待遇纠纷流程怎么走

1.工伤报告程序

用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。

单位其实我们应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内，向当地劳动行政部门提出工伤报告。

2.工伤认定程序

由社会保险经办机构对工伤亡事故进行调查确定是否属工伤的程序，这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，其实可以不走这一程序。

注意工伤认定的两个时间：单位没有提起工伤认定的，工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。社保经办机构调查认定后，书面通知单位及伤者。

3.工伤鉴定程序

工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上即走完工伤认定程序后，在其医疗终结或医疗期满之后，由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定。窄义的工伤鉴定指致残等级鉴定。

4.协商赔偿程序

工伤鉴定以后，就其实可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的，就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的特指在工伤保险机构投保，则依据标准与用人单位协商解决。

5.劳动仲裁程序

与人单位协商解决不了的，则其实可以依据劳动仲裁法规提起仲裁程序。

6.法院审理程序

对劳动仲裁不服的，其实可以向法院提起诉讼解决。对一审法院判决不服的，其实可以依法向二审法院提起上诉。

7.执行程序

仲裁或者判决生效后，用人单位不支付赔偿费的，则其实可以依据生效法律文书向法院执行局提起执行申请，由法院执行。

8.申诉程序

对生效判决不服的，则其实可以申请启动再审程序。

二、哪些情况其实可以认定为工伤

其实我们应当认定为工伤的法定情形有七种：

一在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

二工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

三在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

四患职业病的;

五因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

六在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

七法律、行政法规规定其实我们应当认定为工伤的其他情形

工程指的是劳动者在工作时间，工作地点，因为工作的原因导致身体上的伤害。比如说患有职业病就其实可以认定为工伤。劳动者受了工伤，是其实可以获得赔偿的，如果在此期间发生纠纷的话，其实可以选择协商处理或者是申请仲裁处理。

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