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工伤意外保险怎么报销

导读：职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。

一、工伤意外保险怎么报销

职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。

以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

工伤保险报销流程

工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：

1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。

街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。

民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。

供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。

供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。

《工伤保险条例》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）其实我们应当从工伤保险基金中支付的；

（二）其实我们应当由第三人负担的；

（三）其实我们应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法其实我们应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、工伤意外保险赔偿标准是怎样的

根据《工伤保险条例》和相关法律法规的规定与要求，结合特定情况下的赔偿计算方法，我们提供了以下关于不同等级工伤事故所对应的陪偿标准：（一）一级至四级伤残待遇标准：

1.一次性伤残补助金

（1）一级伤残补助金=受害者本人薪资×27个月；

（2）二级伤残补助金=受害者本人薪资×25个月；

（3）三级伤残补助金=受害者本人薪资×23个月；

（4）四级伤残补助金=受害者本人薪资×21个月。

2.按月享受伤残津贴

（1）一级伤残津贴=受害者本人薪资×90%；

（2）二级伤残津贴=受害者本人薪资×85%；

（3）三级伤残津贴=受害者本人薪资×80%；

（4）四级伤残津贴=受害者本人薪资×75%（备注：如果伤残津贴实际金额低于当地政府公布的最低工资标准，则应由工伤保险基金补足差额）。

（二）五级、六级伤残待遇标准：

1.一次性伤残补助金

（1）五级伤残补助金=受害者本人薪资×18个月；

（2）六级伤残补助金=受害者本人薪资×16个月。

2.伤残津贴

（1）五级伤残津贴=受害者本人薪资×70%；

（2）六级伤残津贴=受害者本人薪资×60%（注明：若该劳动者确实因无法安排工作而需由用人单位来发放伤残津贴时，其所领取的津贴金额需保证不低于当地区域的最低工资水平，如有不足之处，其实我们应当由用人单位进行相应的补充）。

（三）七级至十级伤残待遇标准：

1.一次性伤残补助金

（1）七级伤残=受害者本人薪资×13个月；

（2）八级伤残=受害者本人薪资×11个月；

（3）九级伤残=受害者本人薪资×9个月；

（4）十级伤残=受害者本人薪资×7个月。

《中华人民共和国社会保险法》第三十九条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

(一)治疗工伤期间的工资福利；

(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

(三)终止或者解除劳动合同时，其实我们应当享受的一次性伤残就业补助金。

意外伤害险报销比例是多少

如果是自己单独购买的意外伤害保险，也要看具体的产品条款，一般来说，免配额在0-200元之间，报销比例也是60-100%之间。

一、意外伤害险报销比例是多少

1、第一级100%赔付：双目永久完全失明的;两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 ;一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;四肢关节机能永久完全丧失的;咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的;中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的。

2、第二级75%：两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的;十手指缺失的。

3、第三级50%：一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;双耳听觉机能永久完全丧失的;十手指机能永久完全丧失的;十足趾缺失的。

4、第四级30%：一目永久完全失明的;一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的;一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 ;一下肢永久缩短 5 公分以上的;语言机能永久完全丧失的;十足趾机能永久完全丧失的。

5、第五级20%：一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的;两手拇指缺失的;一足五趾缺失的;两眼眼睑显著缺失的;一耳听觉机能永久完全丧失的;鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。

6、第六级15%：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的;一足五趾机能永久完全丧失的。

7、第七级10%：一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失;一手拇指及食指机能永久完全丧失的

上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。

二、意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例

烧烫伤部位：

1、头部：足 2%但少于 5%，赔付50%;足 5%但少于 8%，赔付75%; 不少于 8%，赔付100%

2、躯干及四肢：足 10%但少于 15%，赔付50%;足 15%但少于 20%，赔付75%;不少于 20% ，赔付100%

综上所述，意外伤害险报销比例是固定的，根据不同的情况比例也有所变化。其中主要在于对于意外伤害程度的认定，以及意外伤害的身体部位的不同，对于伤害险的报销比例也是不同的。在受到意外伤害需要保险报销时，要注意自身受伤情况的认定，根据上述规定进行计算，避免出现计算错误，造成损失。

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